北京积水潭医院放射科教授 屈 辉
X线、CT和磁共振检查各有其优点和不足。作为历史最悠久、最简便、最廉价的影像学检查手段，传统X线检查在骨关节系统疾病的诊断中仍起着不可替代的作用，并且在缺乏大型设备的基层医院也可以进行，普及率高。诸如骨折之类的疾病通过X线片常可得到诊断，并可显示其部位、类型。
CT属于传统X线的进一步检查手段，其断层显像的特点可以更清晰地显示病变情况，尤其是较小的病变。近年来的CT多平面重建和三维重建技术使得CT对病变的显示更加立体和直观。仍以骨折为例，CT可以清晰显示邻近关节受累情况，并对骨折进行分型，可为治疗方案和预后判断提供重要信息。
磁共振检查则主要用于观察软组织和骨髓的病变。例如，一位患者外伤后膝关节疼痛，做X线和CT检查均未发现骨折，磁共振检查可以帮助明确该患者有没有韧带或半月板损伤，并且还可能显示潜在的骨挫伤。尽管磁共振检查对大多数病变的显示都较敏感，但由于其对于骨结构的显示较差，因而无法替代X线和CT。
正确的方法是按照临床需要来选择相应的影像学检查方法。一般来说，如果怀疑是骨本身的病变，应首选X线和CT检查；如果怀疑韧带、肌肉、关节软骨、椎间盘等软组织病变，则应首选磁共振检查。
另外，近年来随着人们逐渐重视锻炼身体，运动损伤正在逐渐增多。对于这些患者，除了影像学检查外，询问病史可提供重要的信息。运动损伤大多是长期大量运动某个部位的累积性损伤，或者运动过程中用力不当的急性创伤。比如：长跑运动员容易发生疲劳骨折，网球运动员长期挥拍击球容易出现网球肘，足球运动员容易发生膝关节半月板损伤，羽毛球运动员跃起扣球落地时用力不当可能导致跟腱损伤，体操运动员可能出现腰椎损伤，乒乓球运动员可能出现颈椎损伤，柔道运动员可能发生肩关节损伤等。当然，这些损伤都可以通过选择合适的影像学检查得到诊断。
