患儿，男，11个月，呕吐一天来诊。体温正常，咽（-），心肺（-），腹软未及包块，肠鸣音正常，病理反射（-）。查血常规正常，腹部彩超正常，诊断胃炎，进行输液治疗。次日患儿仍呕吐，T37.4℃，轻度脱水貌，其余查体同前，又予大便常规潜血检查以鉴别肠炎或套叠，因家长不理解未配合检查。第3日患儿仍呕吐，精神稍差，腹轻胀，腹透有肠胀气及液平，转小儿外科复查彩超证实右下腹有靶环状肿块。急入院手术复位，术中有一段肠管血运差，经湿温纱布热敷后观察半小时血运好转，关腹。随访一年患儿生长发育良好。
体会：小儿呕吐是很常见的症状，病因很多，胃炎只是个笼统的诊断，使用时要慎重。该患儿首次腹部彩超正常给诊断带来了困难。幸好第3次复诊做了腹透，才给诊断提供了有利线索。腹部彩超可有假阳性也可有假阴性，对呕吐不止的患儿应尽早复查彩超，以尽早确诊、整复或手术复位。在此提醒同行，腹部彩超正常不能排除肠套叠。山东省滕州市中心人民医院 冯集蕴
