■个案介绍
72岁的陆先生患多发性骨髓瘤已有5年多。最近他因乏力、面色苍白、便血来到江苏省无锡市人民医院治疗。入院后，该患者的血红蛋白呈进行性下降，便血不止，骨髓衰竭。经胃镜检查发现存在胃体部溃疡伴活动性出血，病理报告提示为浆细胞浸润。同时患者出现了肺部霉菌感染、脑梗死、意识丧失等症状。该院血液科专家应用蛋白酶体抑制剂进行治疗，同时给予了积极的抗感染及支持治疗，使患者转危为安。
多发性骨髓瘤为老年人常见的恶性血液肿瘤，但侵犯消化道并发生出血者极为罕见，肺部霉菌感染亦较一般细菌感染更少见、更凶险，病死率可达90%以上。无锡市人民医院血液科沈云峰主任医师说，对于多发性骨髓瘤并发症的治疗，过去主要采用对症治疗，如马法兰、COMP、VAD等方案治疗，但对于一些难治性病例疗效不佳。
目前的新药蛋白酶体抑制剂是一类通过对泛素化通路阻断的抗肿瘤药物，对肿瘤治疗具有良好的应用前景。研究证明，蛋白酶体抑制剂可使部分血液恶性肿瘤（包括骨髓瘤、淋巴瘤）和1/3的实体瘤（如前列腺癌、非小细胞肺癌）患者获得完全缓解或部分缓解，能克服传统抗癌药物的耐受性，具有潜在的抗肿瘤活性。（华锡奇）
