第四军医大学西京医院骨科教授 胡蕴玉
传统模式 不堪沿用
污染、感染引发的骨损伤疾病已成为目前骨科疾病的新特点。多年来，我国对污染、感染性骨损伤疾病的治疗均采用传统的“两阶段”模式，即在一期清创及全身抗生素治疗，控制感染3～6个月再行二期植骨修复。但由于创伤部位血液循环被破坏，难以达到有效抗菌浓度，而增加用药提高血药浓度又会引起全身毒副作用。因此，传统治疗模式不仅疗程长，而且致残率高，早已不堪沿用。
思路创新 独辟蹊径
要实现“两阶段”同步化效果，首先要创新研究思路，开辟新骨材料来源。我们将抗生素局部缓释技术应用于“重组合异种骨”（该课题前期荣获国家科技进步二等奖及国家发明金奖）的研发，以求植骨材料植骨前在体外就具有独特强效的抗感染功能。通过筛选，最终找到了强效、抗菌广谱而对骨生长因子无抑制作用的4种抗生素组合。随后，又用比较浸泡法、明胶包裹法等，建立了抗生素、缓释介质、骨生长因子、材料载体有机结合的技术平台。最后，进行了抗生素组合与“重组合异种骨”复合后的药性缓释浓度及抗感染作用的检测。最终获得了符合人体植骨要求的新型材料——抗感染活性骨（ARBX）。
临床应用 疗程缩短
在动物实验获得成功之后，我们在临床上尝试应用ARBX进行治疗，并收到了显著疗效。用于感染性骨损伤患者62名，治疗结果显示，感染控制率为92%，骨愈合率为88.7%，平均治疗时间为4.9个月。治疗污染性骨损伤患者64名，骨愈合率为96.9%，感染发生率仅为1.6%，平均治疗时间为3.6个月。治疗非感染性骨不连患者44名，其骨愈合率为90.9%，感染率为0，平均治疗时间为4.2个月。三组患者平均治疗时间与传统方法相比，缩短疗程约6个月。经12～78个月术后随访，该材料抗感染能力强，成骨活性高，骨载体诱导性好，抗生素缓释时间长，患者未出现免疫排斥、过敏等副作用。
ARBX与国内外同类材料比较，材料性能好，抗感染能力强，治疗效果显著，不失为目前骨科领域治疗污染、感染性骨损伤疾病的一种新型材料。当然，它还有一些需要解决的问题，比如其用于修复多部位骨缺损病例尚少，大样本规范化治疗及感染机制的研究需深化和完善等。（吴一福 段晓宏整理）
