■个案介绍
40岁的阿军感觉左脚麻木，下肢软弱，偶尔憋不住尿，胸腹和下肢有束带感（紧缩感），还出现间歇性跛行。阿军在钢铁厂炼铁10多年了，开始以为腰椎病，到当地医院就医，治疗后不见好转。阿军又看了4家医院，拍了腰椎片子、颈椎和胸椎MR，最后确诊为黄韧带骨化型胸椎管狭窄。
阿军于近日在中山大学孙逸仙纪念医院接受了后壁“揭盖式”全椎板切除治疗黄韧带骨化型胸椎管狭窄，目前康复良好。
据中山大学孙逸仙纪念医院骨外科主任沈慧勇教授介绍，胸椎管狭窄症症状多样，其中黄韧带骨化型胸椎管狭窄临床表现复杂且不典型，多表现为膝或跟腱反射消失、肌肉萎缩、肌张力下降为主要特征的下运动神经元损害。此时很容易误诊为中央性腰椎间盘突出或脊髓自身的疾病，或误诊为腰椎管狭窄、颈椎病。
对于胸椎黄韧带骨化症，目前尚无有效的非手术疗法。沈慧勇主任说，手术减压是解除黄韧带骨化型胸椎管狭窄唯一有效的方法。所以患者应尽量做到早发现，早诊断，明了病情，有脊髓受压症状时应及早手术，争取最佳治疗效果。（王海芳）
