湖北省肿瘤医院放疗科副主任医师 何汉平
70多岁的周大爷平时坚持锻炼，身体一直很好，就是喜欢抽一点烟。有一段时间他感觉腰背部有点酸痛，自以为是骨质增生，就到一个诊所进行理疗。一周后感觉腰背部的酸痛似乎减轻了一点，就没有把痛放在心上，照常锻炼。几星期后不但腰痛加重了，而且肩膀、腿部多处疼痛，到正规医院检查发现是肺癌多发性骨转移，已经失去了手术机会。
许多肿瘤病人最开始的时候出现不明原因的骨头疼痛，以为是关节炎、骨质增生，或是风湿，进行理疗、按摩或抗风湿治疗后，疼痛非但没有减轻反而加重了。直到出现咳嗽、乏力或其他症状时才考虑到肿瘤的可能，这时到肿瘤专科检查，常被确诊为患有肿瘤。
肿瘤骨转移临床上很常见，比较容易发生骨转移的肿瘤有肺癌、乳腺癌、鼻咽癌以及前列腺癌等。其实骨转移很容易被检查出来，骨同位素扫描（ECT）检查肿瘤骨转移的阳性率高达90％以上，并且可以在疼痛等症状出现3个月之前诊断出来。核磁共振（MRI）检查椎体骨转移也非常有效，并且对人体没有损伤。CT、X片等影像学检查也对骨转移确诊有一定帮助。与肿瘤内脏转移不同，骨转移一般短期内不会直接有生命危险，最常见的临床表现就是剧烈疼痛，而且疼痛呈持续性发作，不会有明显缓解。如果椎体出现多发性转移，骨质破坏明显，则可能会导致椎骨压缩性骨折并造成截瘫。
骨转移的治疗并不困难。常规最有效的治疗方法是外照射放疗，放疗直接杀灭侵犯骨组织的癌细胞。放疗止痛作用明显，止痛维持时间较长，也有延长生存期的作用。对于全身广泛骨转移的患者最好使用内放疗即同位素治疗，只要身体允许甚至不用住院在门诊即可，十分方便。另外双膦酸盐类药物虽然没有直接杀灭肿瘤细胞的作用，但可以止痛及抑制骨破坏，也在临床开展使用。化疗止痛没有以上三种手段治疗有效，但可以防止肿瘤的进一步扩散以及杀灭癌细胞，尤其适于对化疗敏感的肿瘤。
肿瘤骨转移有个明显的特点就是不喜欢按摩，越按越痛，而且疼痛持续发作。当然，并不是所有的骨痛都要考虑是肿瘤在作怪，只有排除了其他引起骨痛的常见疾病，才须排除肿瘤骨转移的可能。
