某女，45岁，因外伤致右侧尺桡骨远端骨折。表现为局部肿痛和功能障碍，经复位并小夹板固定治疗，10天后局部肿胀消退，但仍有右前臂及肘关节不适，不能用手取物或活动并拒绝别人触摸。两个月后经X线摄片复查，患者骨折已愈合，肘关节正侧位片无异常发现。为促进痊愈，恢复功能，曾进行理疗、针灸，仍无法根除这种不适。经反复检查，患者既无神经损伤征象，亦无肌肉韧带损伤表现，且骨折已愈合，对线对位良好，肋关节检查无异常发现，究竟是什么原因不得其解。
在上级医院检查，患者右侧指、腕关节和局部未发现异常，仅见活动肘关节时疼痛，并拒绝触摸。根据病史和表现，医生认为有桡骨头半脱位的可能，即嘱患者配合。当将其右前臂左右旋转几次后，即听到咔嚓一声轻响，患者马上有触电般的感觉，随之感到右前臂非常轻松，活动自如，自此以后再未复发。
体会：桡骨头半脱位在教科书上记载仅见于5岁以下儿童，可能因为儿童发育尚未完善，平常外力作用较多，故易发生。而成人因普通外力不足以导致本病，故少见。本位患者因外伤致骨折，故经外力传导可致本病。医生接诊后经推理并验证，取得了立竿见影的效果。因此认为，临床上诊治不要放过任何蛛丝马迹。
湖北省监利县第二人民医院 吴秋方
