全身皮肤黄疸，明明是胆管癌，但很多患者被误诊为肝病，这让患者求医屡走弯路而使病情恶化。二炮总医院副院长、肝胆胃肠病研究所所长周宁新教授提示，出现黄疸要及时到医院进行腹部B超、腹部CT、核磁胆道造影、经皮肝穿刺胆道造影等相关检查，做到早发现早诊断、早治疗。 年逾7旬的王大爷，不久前皮肤和巩膜出现黄染伴全身皮肤瘙痒，多次就诊，医生都说是肝病，使病情急剧加重，最后来到二炮总医院。看到患者全身皮肤一片黄色，周教授立即对患者进行了相关检查，发现患者胆总管上端梗阻，肝内胆管明显扩张，诊断为“高位梗阻性黄疸”及“肝门部胆管癌”。 周宁新教授说，胆管癌常分为肝门部胆管癌、胆管中部癌及胆管下端癌。不论在哪一部位的胆管癌，早期并没有典型的症状，大部分患者因黄疸而就诊。像王大爷这种无痛性黄疸，是胆管癌最早也是最重要的症状，早期诊断困难，误诊率高，有80％以上患者没有腹部疼痛，都有不同程度的皮肤、巩膜黄疸，黄疸的特点是进行性加重加深，这种病非常容易被误诊为肝病或传染病。只有很少一部分胆管癌患者会出现腹痛腹胀、体重减轻、皮肤瘙痒、食欲不振等，这些症状就是胆管癌的早期预警信号。胆管癌一旦到了晚期，就会出现恶心、呕吐、尿色如酱油或浓茶样，甚至出现黑便，这时就没有救了。 临床发现，胆管癌发病人群以50～70岁的老年人居多，男性高于女性。此类高位梗阻性黄疸被视为“准急诊”，必须尽早手术，如果错过最佳手术时机，很快就会出现急性肝功能衰竭导致死亡。（莫鹏）
