人工椎间盘被认为是治疗椎间盘源性腰痛的有效方法。近些年来,腰椎微创技术及非融合技术的理念和方法在脊柱外科界得以迅速发展。其中腹腔镜技术在脊柱外科的应用成为主要研究方向。
之前,腹腔镜技术在普外、妇产、肿瘤、泌外等专科应用已经非常广泛,但其在脊柱外科的使用并没有得到很好的推广。究其原因,主要是腰椎前路手术复杂,腹部大血管多,如发生损伤则处理困难,腔镜操作技术要求则更高,使得该项技术在脊柱外科的应用受到了限制。但近年来随着腔镜技术的日臻成熟,在腹腔镜下前路处理腰椎疾病的技术也越来越熟练和安全。腹腔镜下腰椎人工椎间盘置换术既微创,又非融合。
我科于2009年3月成功进行了世界上第一例全腹腔镜下腰椎人工椎间盘置换术。至今,共完成15例该项手术,取得了较好的初步临床疗效。为减少腹部血管损伤,减少术中术后并发症,我们课题组做了大量的相关基础研究。通过研究探索,现已形成一整套系统化的诊断和治疗措施,对每位患者制订个体化治疗方案。术前充分了解腹部大血管的情况,选择安全的手术入路,使得并发症的发生率大大减少,为成功完成手术奠定了基础。
接受该项手术的15名患者,目前恢复良好,症状均得到较大改善,并恢复了正常生活或重返工作岗位。我们课题组现可在腹腔镜下完成腰椎骨折、腰椎滑脱、腰椎肿瘤、腰椎结核等疾病的手术处理及脊柱稳定性重建,同时正将腹腔镜技术更多地应用到腰椎前路微创手术当中,并进行多中心临床应用的研究。