患者刘女士今年58岁，一个多月前因皮肤、巩膜明显黄染，以为患了肝炎前往传染病专科医院就诊，经查诊断为肝门胆管癌，遂转来北京大学第一医院普外科。入院时，患者伴有恶心、呕吐等症状，全身情况很差。
肝门胆管癌因其发生的位置涉及肝的第一、第三肝门（肝尾叶），手术技术要求很高，手术风险极大，曾被视为外科手术的禁区，是世界性难题。由于大部分患者的首发症状是无痛性黄疸，早期很难发现，一旦出现症状，多数已属晚期，病变往往已侵犯肝门附近的肝实质和重要血管。目前，除根治性切除术以外，其他任何治疗效果均不理想，预后很差。
日前，外二病房赵建勋主任医师、乔岐禄主任医师、麻醉科李坚主任医师等通力合作，为刘女士成功进行了扩大右半肝加肝尾状叶切除手术。患者的肿瘤已侵及门静脉右支、肝右动脉和肝尾叶胆管，已属于局部晚期的肿瘤。手术中除了处理第一肝门的右肝动脉、门静脉右支和左肝管以外，还处理了第二肝门的肝右静脉主干，以及第三肝门尾状叶后方，与下腔静脉直接相通的9支血管，将扩大右半肝及尾状叶完整切除，再行左肝管与空肠吻合，达到治愈性切除。
赵建勋主任医师介绍说，根治性切除手术，是唯一能使肝门胆管癌患者获得长期生存机会的治疗方法。据了解，北大医院普外科自1987年开始开展这项手术，至今已有20余年的手术经验，是国内最早开展这项手术的极少数大医院之一，目前已累计完成此类肿瘤切除手术近200例，保持着接近60%的高切除率。其中接受了联合肝切除的根治性切除患者，5年生存率接近30%，有些患者术后生存已达10余年。
（孙 扬 史继荣）
