一位50岁的女士因腰背痛来就诊。之前她已去过几家医院，先后做了MRI、CT、CR检查，并被确诊为颈、腰椎间盘突出症，但治疗无效。重新阅读其带来的MRI、CT片，笔者发现其的确有颈、腰椎间盘突出，但仔细询问病情后了解到，颈、腰两头虽然痛，但痛得轻，主要是中间部位痛得重，并伴有胸部束带感。
从C7~L5逐一按压棘突，发现T6棘突有压痛。立即以T6为中心CT扫描，发现为T6椎体结核， 骨压迫肋间神经。笔者为患者行T6椎体病灶清除后，背痛完全消失，并且未再因颈、腰椎间盘突出而复诊。这说明后者不是主病，可能暂时也不需治疗。
体会：如果没有详细询问病情，不会发现患者两头疼痛轻、中间疼痛重的特点。如果不仔细查体，也不会发现T6棘突有压痛，自然也就不会发现真正的病灶。因此必须打破一贯的诊断思维，认真问诊和查体后再行影像学检查。
吉林省通化市第五人民医院主任医师 徐英杰
