早期强直性脊柱炎可分为以下四种情况：一、疾病极高活动期。二、疾病高活动期。三、疾病低活动期。四、疾病不活动期。医生要先了解病人的状况，再根据不同病情进行个体化治疗。
在实施个体化治疗前，医生要评估以下几种情况：一、患者对疾病活动性的总体评价。二、病情活动指数调查表（BASDAI），包括6个问题，即疲倦、腰背痛、外周关节疼痛/肿胀、局部触痛/压痛、晨僵严重程度、晨僵持续时间（BASDAI的6个评分均通过10cm的视觉模拟评分尺获得，0为无相应不适，10为非常严重，晨僵时间无为0 分，2小时或以上为10分）。三、血沉。四、C反应蛋白。由以上资料即可计算出每位患者的ASDAS（活动度评分）及BASDAI的评分。BASDAI大于等于4为活动期。国际脊柱关节病疾病评估委员会推荐的疾病极高活动期、高活动期、低活动期和疾病不活动期的ASDAS界定分数分别是大于3.5、2.1、1.3和小于1.3。事先判断疾病活动状态对确定治疗方案很重要。
治疗时需注意以下问题：一、药物与非药物联合。医生一方面要教育患者适当锻炼，并配合必要的物理治疗；另一方面，要解决炎症和骨病变引起的相应疼痛和活动受限，需配合药物治疗，一般为消炎止痛药。如果用药后疗效不显著或有副作用，可换另一种。目前主张长期应用才能充分起效。二、合理使用生物制剂，对有条件的患者，在需要使用时可考虑使用生物制剂。三、对药物治疗疗效不佳的患者，一定要先认真检查其用药和锻炼等治疗措施的依从性和是否规范。四、定期复查和随访，以准确判断治疗效果并及时调整用药方案，如发现副作用也能及时处理。
