小王的父亲患了肾癌,且已经骨转移,右侧股骨近端查出了病灶。小王心想,既然父亲已经是癌症晚期,时日无多,与其在医院受苦,不如在家好吃好喝走完最后一程。于是,他让父亲出院了。然而出院刚3天,小王就带着父亲来到了北京积水潭医院,原来王大爷股骨骨折了。
其实像王大爷这样的患者有很多,他们认为癌症转移到骨骼再治疗就没有意义了,所以为了少受治疗的痛苦,宁愿放弃治疗。小王告诉医生,父亲只是从椅子上站起便发生了骨折。
来就诊时,王大爷痛得非常厉害。针对王大爷这样的股骨近端病理骨折,医生对其进行了瘤段截除、人工股骨头置换术,术后6周王大爷就可以下地活动了,然后继续接受肾癌的相关治疗。
不可否认,癌症发生骨转移已属晚期,大部分晚期患者都不能治愈。但是患者的生活质量需要提高,尤其是对于疼痛,不能听之任之。骨转移癌很多时候仍需要治疗,有时还需要外科手术干预。当发生骨折或即将发生骨折时,对骨折进行处理或预防性固定能恢复患者的运动功能,提高生活质量。老年患者因为骨折卧床失去运动功能则很容易继发肺炎、深静脉血栓形成等,严重者可有生命危险。因此,恢复运动功能是提高癌症骨转移患者生活质量的重要途径。
常见的转移到骨骼的癌症包括肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌和甲状腺癌等。这些癌症患者的预期生存时间不同,所以治疗方案也不同。
肺癌骨转移患者往往生存时间短,患者如果进行复杂且并发症多的骨科手术往往获益不多,宜进行简单处理,尽快恢复运动系统功能。
乳腺癌的综合治疗大大提高了生存率,因此对乳腺癌骨转移患者应与乳腺科医生一起讨论,确定对患者最有利的治疗方案。
肾癌和甲状腺癌的生存期往往较长,对骨转移病灶处理应该积极,尤其是单发的肾癌骨转移应按原发骨肿瘤处理,切除范围要足够。
前列腺癌骨转移往往为成骨性,病理骨折的风险较溶骨性转移降低,有效的综合治疗使得患者生存期延长,较少需要骨科手术治疗。
因此,癌症发生骨转移后并不是没有治疗意义,需要根据患者的具体情况到专业的骨肿瘤中心进行诊治,治疗目的在于恢复患者的运动系统功能,使患者能以良好的心态去接受原发病灶的综合治疗。(靳晓方整理)