4月21日，在浙江杭州的一场国内骨科领域知名专家出席的会议上，多位专家认为，骨科病房开展镇痛治疗，在强调抗炎的同时，也需考虑对患者消化道的保护，选择合适的药物，由此可极大改善患者术后生活质量。
讲究一：
抗炎与镇痛密不可分
一些美国专家将疼痛作为第五大生命体征，但临床目前对疼痛还不太重视，像关节置换等带来的疼痛不仅影响到手术的短期疗效及患者康复，还会影响患者对整个医疗服务过程的满意度。浙医大附属第二医院骨科主任严世贵教授表示，源自病人对生活质量提高的需求及医疗技术进步，骨科病房的“无痛”化治疗是大势所趋。传统镇痛方法都是偏向比较被动的，而不是主动控制疼痛。膝关节置换术等手术之后，炎症发生非常快，术后炎症可以造成局部水肿、疼痛、出血等反应，也可造成全身性的反应，有时轻微疼痛反映出来就是非常疼。“疼痛对围术期的影响就是延缓了患者的康复。”因此，骨科手术后镇痛治疗与控制炎症，并不是两个不同的课题。相反，控制炎症反应，对于患者减少疼痛感具有十分明显的作用。
讲究二：
给药须考虑保护患者消化道
“使用选择性COX2抑制剂，可以减少对胃肠道的损伤。”浙医大附属第二医院骨科戴雪松教授指出，如果使用了非选择性NSAIDs，可以发生很多胃黏膜或者肠黏膜的变化，比如说穿孔、出血，很多人认为少服药对胃黏膜损伤就越少，“但是事实恰恰告诉我们，如果单次低剂量使用非选择性NSAIDs并不能避免消化道副作用的产生，而且非选择类抗炎镇痛药导致上消化道损害发生率非常高。”
中华医学会和美国老年病学会同时推荐使用选择性COX2抑制剂作为首选方法，这样避免和减少具有中高危因素病人胃肠道风险的发生率。戴雪松举例：“塞来昔布作为选择性COX2抑制剂的代表，有良好的胃肠道的安全性，不仅仅保护了患者的消化道，也可减少小肠出血及炎症的发生。”
讲究三：
多模式给药可减少毒麻药依赖
疼痛可以使患者焦虑、烦躁、失眠、血压升高等，需要更多的关怀，建立骨科“无痛”病房是大势所趋。上海市第一人民医院王秋根教授表示:“医护人员及患者首先要转变忍痛的观念。镇痛方法很多，药也很多，我们可以在各种药物、各种方法的联合应用下，实现骨科‘无痛’治疗”，倡导几种药联合多模式使用，还要提倡多模式镇痛，比如物理疗法加上药物，或者神经阻滞加上药物等。”
解放军总医院蔡谞认为，以前疼痛控制手段非常有限，药物更加有限。“所以过去骨科病房如果术后病人疼痛确实非常厉害，我们可以选择的药物几乎都是毒麻药，像吗啡、杜冷丁这类的药。但是现在医学药物水平的发展，衍生出了很多可以替代毒麻药的方法，在药物选择上、止痛的方法上也得到了很大的进步，在术前、围手术期及术后合理使用塞来昔布等药物，可有效缓解患者疼痛，也可减少对毒麻药品的使用。”
