患者，女，32岁，下楼梯致右踝关节扭伤后疼痛肿胀3月就诊，伤后拍X线片无异常。未进行适当的制动或固定，感觉行走不稳，不敢跑步，遇路面不平时害怕摔跤。查体外踝肿胀，轻度压痛，内翻压力试验（+），前抽屉征（+）。诊断踝关节慢性不稳。嘱穿低跟鞋、弹力绷带包扎、中药熏洗、理疗。3月后复诊症状明显减轻。
患者，女，38岁，穿高跟鞋不慎摔倒致左踝关节扭伤后疼痛肿胀1年门诊就诊，当时拍X线片正常，未休息及制动。行走不稳，易反复扭伤。查体外踝肿胀，轻度压痛，内翻压力试验（+），前后应力试验（+）。诊断踝关节慢性不稳。因保守治疗效果不好，建议手术修复，患者拒绝。
踝关节软组织损伤可分为轻微韧带损伤（Ⅰ型）、不全韧带损伤（Ⅱ型）及一条或多条韧带完全断裂（Ⅲ型扭伤）三类。MRI的诊断准确率较高。绝大多数损伤系足的内翻应力造成踝关节外侧韧带撕裂。临床判断踝关节的不稳定可通过三个试验判断，即内翻或外翻应力试验、前后应力试验（前抽屉征）、应力位X线片双侧对照。早期误诊或处理不当，易致韧带不愈合或松弛，距骨外移，遗留踝关节不稳，从而导致创伤性关节炎。
踝关节的慢性不稳定可因韧带的陈旧性断裂引起，如出现症状，首先应考虑保守治疗。大多数Ⅰ型、Ⅱ型韧带损伤能通过关节制动治愈，使拉长和薄弱的韧带在愈合过程中能够有正确的解剖排列和长度。对大多数Ⅲ型韧带撕裂的患者，亦可通过打石膏或支具固定来治疗，只有10%~20%的患者需要接受二期手术修补韧带。当发生踝关节扭伤考虑韧带损伤时，建议给予弹力绷带、支具或石膏托外固定3~4周，以防形成踝关节慢性不稳。
