问 题
我儿子今年13岁，喜欢打篮球。两年前打篮球时他的右脚踝的外侧韧带损伤，未做石膏固定。前两天，他在打篮球时踩在同学的脚上，造成左脚踝的外侧韧带损伤。经医生检查，他的左脚韧带损伤比较严重，而且右脚踝韧带很松，随时有断裂的风险。专家建议手术治疗，但我们又比较担心，左右为难，能否请专家指点。北京 吴女士
答 复
在运动中，由于某种原因身体失去重心，或跳起落地时踩在别人脚上，或在运动中脚被踩、被绊等都可能产生足旋后的动作，造成踝的外侧韧带损伤。大多数患者都因为踝扭伤后没有骨折，而忽视了踝外侧副韧带损伤的处理，导致踝反复扭伤，关节不稳，也叫踝习惯性半脱位。
踝关节扭伤在运动损伤中很常见，其中最常见的是踝的旋后损伤，即踝外侧副韧带损伤。踝外侧副韧带撕裂治疗的目的是要使患者尽快地、在最大限度上恢复到伤前运动水平。对于新鲜断裂的踝外侧副韧带，轻到中度的，可以采用非手术治疗，但应以石膏固定较稳妥，1~2周更换行走石膏或行走靴，然后使用护踝3周，效果较好。对于重度撕裂的韧带损伤、关节存在明显不稳、或合并骨折，以及陈旧性的踝关节不稳的病例，则需要手术治疗。手术应将撕裂的韧带断端缝合在一起。当韧带从止点撕脱，难以直接缝合时，应进行韧带止点重建术。
怀疑关节内有软骨或骨软骨损伤时，应进行关节镜探查，修整软骨病灶，取出关节游离体。术后石膏固定3周，早期开始进行关节活动度、肌肉力量以及本体感觉等康复训练。
