患者，男，40岁，一年半前因车祸致右股骨上段骨折，在外院行手术钢板内固定。现一般行走正常，但屈髋受限，下蹲困难，疑是钢板所致。X线片示：骨折线几乎消失，有外骨痂形成，但量略显不足，基本“愈合”。患者此次住院要求取出钢板。手术取钢板顺利。出院后，患者在家积极进行功能锻炼，反复强力下蹲。一个月后患者在练习时，顿感大腿剧痛，不能行走。急诊拍片显示：原骨折“愈合”处再次骨折。
体会：大部分骨折应以传统的保守治疗为先，手术切开内固定看似对位对线良好，其实対骨膜会有不同程度的损伤，延缓骨折的愈合。钢板跨越骨折处的所谓坚强固定，也会对骨折愈合造成负面影响。对此类患者，不能过早取出钢板，功能康复应循行渐进，不可急于求成。
解放军153医院东区骨科 崔大勇
