■个案介绍
3年前，年仅53岁的邱女士因患有类风湿性关节炎，双髋和双膝关节严重病损畸形，不得不与轮椅长期为伴，而且疼痛无时无刻不在折磨着她。为了使自己能够重新站起来，邱女士来到北京协和医院骨科。林进教授带领王炜等医师组成的关节医疗小组，成功地为邱女士实施了双髋和双膝共4个关节的同期置换手术。术后仅仅两周，邱女士的双髋、双膝基本活动自如，能丢掉双拐自己行走。
多关节同期置换手术的成功实施，需要充分的术前评估和术中策略选择。术前必须对患者的自身条件进行评估，需要骨科、麻醉科、风湿免疫科、ICU和血液科共同为患者保驾护航，为选择手术时机、麻醉方式、骨质疏松应对方案奠定了坚实的基础；术中充分考虑患者的主观诉求，首先解决“最痛的那条腿”，根据患者耐受情况灵活选择是否开始下一关节的手术。
据林进教授介绍，目前国内外文献大多集中于单或双关节置换，鲜有三个及三个以上关节同期置换的报道。多关节置换具有更好的社会效益和经济效益。与传统的分4次实施双膝和双髋关节置换相比，同期四关节置换可使邱女士避免多次麻醉的风险，同时可以减少重复的术前检查和术前准备，缩短约70%的住院时间，节省了约75%的医疗费用。
（陈明雁 王 炜）
