最近，编辑部接到两位读者的求医电话，其中一位是保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者；另一位75岁的老人因胸椎压缩性骨折，疼痛严重。他们都询问，是否有创伤较小的方法治疗这些骨科疾病。今天，我们就请专家一并解答读者的问题。本版编辑
腰椎间盘突出症和脊柱压缩性骨折都是骨科常见疾病，这两种疾病有的可以保守治疗，有的需要手术。这两位患者想了解创伤较小的治疗方法，介入治疗就是目前在临床上应用较多的微创手段，它不仅可以治疗颈腰椎间盘突出、椎体压缩性骨折，还可以治疗股骨头无菌性坏死、骨肿瘤等疾病。
一根细针解决椎间盘问题
椎间盘突出症治疗方法的选择取决于疾病的不同病理阶段和临床表现，以及病人的身体、心理及经济状况,主要分为保守治疗、手术治疗和微创治疗。保守治疗适用于初次发病，病程较短，症状体征较轻，影像学检查显示椎间盘突出较小或年老体弱、伴有全身疾病或局部皮肤病，不能施行手术治疗者。手术治疗包括硬膜外椎间盘切除术、椎板开窗减压术等。手术治疗效果好，但创伤较大，住院时间长，费用也高。
近年来，随着影像设备及现代技术的发展，椎间盘突出症的介入微创治疗日益受到广大患者的欢迎。这种治疗不用开刀，仅用一根细针即可以获得和手术治愈率接近的良好效果。介入治疗方法适用于1~3周严格保守治疗无效或手术治疗再度复发者。但对于以下情况属于绝对禁忌：对碘和胶原酶有过敏反应者，14岁以下儿童，患严重心血管疾病、肝肾功能障碍或精神不正常、不能配合手术者，穿刺部位有感染病灶或创面者。患者是否可以进行介入治疗，要到正规医院进行检查后才能确定。进行介入微创手术,通过经皮穿刺就可实施治疗。将穿刺针分别置于椎间盘内或相应椎间隙的硬膜外腔内或突出物附近,或突出物内,并根据病情的不同进行针对性的治疗。
注入骨水泥治压缩性骨折
椎体压缩性骨折是由于椎体受到外力后压缩而导致的骨折，骨折后椎体失去了稳定性，神经受到压迫而出现剧烈疼痛，甚至不能活动。传统的治疗方法需要切开肌肉、椎板，利用钢板等对压缩的椎体进行复位固定，创伤比较大，并发症也相对较多。
经皮行椎体成形术是一种介入治疗手段，现在已经成为椎体压缩性骨折的首选治疗方法。医生首先通过一个穿刺针经椎板穿刺到椎体，然后利用球囊将压缩的椎体扩张起来，使其恢复原来的形状，然后撤出球囊，在扩张后的椎体内注入骨水泥。骨水泥很快便会凝固，加固椎体。在骨水泥凝固过程中同时会释放热量，使椎体局部温度升高到70~80℃，这种热量足以杀死肿瘤细胞。因此，对于因为肿瘤转移到椎体而导致的压缩性骨折，介入治疗不但能起到加固椎体的作用，同时能起到杀灭肿瘤细胞的作用。
直接打药修复股骨头坏死
股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血液供应不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。
股骨头缺血性坏死的核心问题是各种原因引起的股骨头供血障碍。介入治疗通过超选择插管将具有溶解血栓、活血化瘀、扩张血管、改善微循环等作用的药物直接注入股骨头供血动脉内，以达到改善患肢股骨头的血供、继而增加侧支循环和疏通股骨头营养血管、促进成骨细胞增生及破骨细胞吸收的目的，使坏死骨逐渐吸收、新骨不断形成、股骨头逐步得以修复。
