日前，54岁的杨某在中南大学湘雅医院普外科接受了肝内外胆管结石手术，不仅从胆管里取出了许多结石，还切除了一大块肝脏。术后第二天，杨某即能自行上厕所和活动。采用腹腔镜辅助下肝叶切除治疗肝内外胆管结石是常规器械和腹腔镜技术的较好结合，该术式扩展了腹腔镜在胆道外科领域的应用，原来需20～30厘米的手术切口缩短到8厘米左右，大大减轻了患者手术后的痛苦。
肝内外胆管结石是湖南地区的高发病，根据病情往往需要切除有结石的肝叶以达到较好的疗效。由于肝脏的位置比较深，传统开放手术为了能充分游离肝脏需要较大的切口才可能完成。但由于肝脏双重供血的特性，切除时止血困难，导致腹腔镜下肝叶切除难度和风险都较大，即使是超声刀、钛夹、切割吻合器法处理起来也很难得心应手。在成功进行腹腔镜肝叶切除经验的基础上，以李宜雄教授、常实副教授和龚学军副教授为主的普外科专家们决定采用腹腔镜辅助下的肝叶切除术，治疗需要切除肝叶的肝内外胆管结石患者。
据常实副教授介绍，该手术的特点是首先用腹腔镜充分游离肝叶，然后再行较小的皮肤切口（6～8厘米），将已经游离的肝叶用开放手术的方法切除并探查胆道。这种手术最适合左肝外叶有结石的患者。（谢明霞）
