北京佑安医院肝病介入治疗中心主任 郑加生
目前在肿瘤治疗领域，医生通过影像导引肿瘤射频消融、肿瘤栓塞等针眼式微创手术，即可精确“切除”肿瘤。
动脉导管化疗栓塞（TACE）是通过阻断肿瘤的血液供应，切断肿瘤的营养供应途径，让肿瘤缺血坏死，从而达到“饿死”肿瘤的目的。但80%的患者只能收到减瘤生存的效果，肿瘤坏死不彻底，是姑息性治疗肿瘤的方法。
射频消融（RFA）是应用CT、超声等影像设备，把射频治疗针精确导引至肿瘤部位，在肿瘤局部产生90℃~110℃的高温，利用高能物理方法使肿瘤发生凝固性坏死。单针单点治疗即可造成直径5cm的肿瘤坏死区，CT导引射频消融可以清晰显示病变及治疗范围，显示病变与周围重要脏器的毗邻关系，可不受任何干扰进行单次多点及特殊部位的肝癌射频消融治疗。射频消融是根治性治疗肿瘤的方法，可收到与手术切除相媲美的效果。
TACE+RFA的联合应用增加了肿瘤完全坏死的成功率，也拓宽了RFA和TACE单纯应用的适应范围和治疗成功率。动脉导管化疗栓塞（TACE）与射频消融（RFA）有机结合，各自发挥治疗肿瘤的长处，将只适于微创“切除”小肝癌的射频消融技术，扩展到大肝癌及无法切除的肝癌，甚至是门静脉分支和肝静脉癌栓的晚期肝癌治疗。许多大肝癌及晚期肝癌患者实现了减瘤生存及长期无瘤生存。TACE+RFA治疗肝癌，收到了比单纯RFA治疗肝癌更好的临床效果。
联合微创介入手术治疗实体肿瘤，已经收到精确靶点“切除”肿瘤的效果。我中心利用TACE+RFA治疗肝癌两年的回访统计是：直径≤3cm的小肝癌，肿瘤完全坏死率95.2％；直径3cm～5cm的肝癌，肿瘤完全坏死率75.6％；直径≥5cm的肝癌，肿瘤完全坏死率51.2％，治愈患者的肿瘤最大直径17cm。应用联合微创介入手术，使肝癌患者5年生存率明显提高。（刘 慧整理）
