成人平足症从畸形程度上可分为可复性平足和僵硬性平足。后者常需要关节融合手术;前者由于需要保留关节的活动度,可能需要几种手术的联合,如软组织平衡的重建与修复或重建胫后肌腱与弹簧韧带、腓肠肌或跟腱延长、跟骨或楔骨截骨、距下或距舟关节融合。
成人平足症表现多样,病理多变,所以治疗更为复杂。一部分成人早期平足症治疗只需要单纯进行距骨关节稳定术(EOTTS)即可,但多数患者需结合其他手术治疗。
平足症会对脚部功能造成损伤,可造成行走时疲劳,足部形态改变,如跟骨外翻、前足外展、足内侧突向地面等。平足还会使距下关节过度旋前,跟骨外旋会过度拉扯跟腱,造成损伤。但是,平足症损伤的不仅是足部,还会对腰、背、膝造成损伤,一些膝关节、髋关节和腰部疾病都可能和平足有关。
由于平足症患者通常伴有外翻足现象,即跟骨外翻,而跟骨外翻会导致身体的重力线无法均匀传导至足部,经常合并膝关节外翻,造成“X”形腿以及下背疼痛的现象。另一些平足症导致膝关节内旋,造成“O”形腿,引起膝部疼痛。而退化性关节炎可能发生于“X”形腿或“O”形腿的人,较常见为“O”形腿者,且以膝内侧疼痛为主。此外,平足症还会损伤身体其他部位的功能,引起腰生理性前突加大,导致腰痛;造成长短腿、骨盆和脊椎不正等。
成人获得性平足的发现很容易,可以自己简单判断。如果觉得脚变大了,走长路疲劳,走长路后脚肿胀、疼痛,就有可能出现了平足,应及时去看医生。
平足症病因复杂,表现多样,治疗困难,所以建议对生活有影响时再手术治疗。成人平足症的非手术治疗有休息、非甾体类抗炎药、激素注射、支具、石膏固定等。平足症手术治疗较复杂,可根据不同的分期选择治疗手段。