许多人都有过膝关节疼痛的经历,不同原因所导致的膝关节疼痛表现有所不同。今天我们请专家和您说说一些常见的疼痛可能是由什么原因造成的,您可以自己先做个判断,再决定是否立即到医院就诊。
■现象一:下蹲时感到膝关节发胀
判断: 膝关节里面有水(关节液、脓或血)
解释: 假设我们要折叠一个塑料袋,如果袋子里有水或空气,就不容易折叠。膝关节内有液体也一样,下蹲时就会感到关节发胀,下蹲困难。这种情况可能是疲劳性损伤所致,多见于青年人和中年人,多在跑步、登高(上楼)或长时间行走后出现。如果是有感染或暴力性损伤,就会出现脓、血。
■现象二: 下蹲后站立困难或有疼痛,行走或者上楼梯时或下楼腿弯曲时膝盖骨疼痛,或屈膝久坐后疼痛
判断:髌骨和股骨髁凹陷的关节面有损伤。
解释: 站立和上楼需要伸直膝关节,髌骨和股骨髁凹陷处贴紧,膝弯曲时会贴得更紧,髌骨和股骨关节面受到挤压。如果关节面有损伤,受到挤压就会疼痛。许多年轻人运动后、中老年人长时间或长期行走后、坐位长时间屈膝都会有这个情况。
■现象三: 膝关节经常疼痛,屈伸时有咯噔的响声和感觉,且瞬间不能活动膝关节。下楼梯腿弯曲时也会有疼痛
判断: 可能是膝关节半月板损伤
解释: 膝关节弯曲时,股骨的内外髁在胫骨的关节面上有向前滑移的研磨动作,造成对半月板的挤压。如果半月板有损伤,就会产生疼痛。如果碎裂的半月板不平,滑移时就会产生咯噔感和响声。如果碎裂的半月板缘在滑移的推动下打折,会产生瞬间的剧痛。
■现象四: 跪倒受伤,膝前有大包,不能触碰,有疼痛甚至剧痛
判断: 髌骨前血肿或髌骨骨折
解释: 大包是直接碰撞后,血管破裂出血所导致的肿胀。跪倒时,髌骨在股四头肌腱和髌韧带牵扯下,被股骨髁挤压,引起碎裂。
■现象五: 跪倒时,小腿伸向外侧,出现膝关节内侧或外侧疼痛
判断: 内侧疼痛是内侧副韧带损伤,外侧疼痛是外侧半月板损伤,也有可能是胫骨或股骨外髁的骨折。
解释: 这个动作等于把膝关节向内侧掰,股骨内髁和胫骨内髁的距离瞬间增大,内侧副韧带容易受伤。同时股骨外髁和胫骨外髁过度受压,受压的外侧半月板可能碎裂。若力量过大,可能导致骨头碎裂。
■现象六: 曾有过撞击性的外伤,行走时膝关节不稳定,感觉晃动,膝关节无力
判断: 可能有前后交叉韧带损伤。
解释:前后交叉韧带是限制膝关节活动的中央韧带,如果损伤,会使股骨髁在胫骨髁上活动度加大,引起关节不稳定,容易反复受伤。
■现象七:睡眠中莫名其妙地出现膝关节红肿疼痛
判断: 如果白天有医生穿刺经历,可能是药物刺激所致。如果没有注入药物,可能是细菌感染。如果从来没有做过穿刺,可能是痛风性膝关节炎。
上述这些现象可以有膝关节的肿胀和疼痛。不论是急性的还是慢性的,其原因只有一个,就是损伤。根据上述所列,大致判断后,轻微的损伤可以制动(不做屈伸活动),或局部冷敷。严重者要到医院去拍X片和做核磁共振检查。有的需要石膏固定,有的就需要手术治疗。