第四军医大学西京医院肝胆外科教授 窦科峰
在传统的肝移植治疗中，肝的供体与受体往往是一对一的匹配方式，即一供体肝源只同时为一受体者进行肝移植。然而，这一沿用多年的传统定律却受到了一肝二用的挑战。我们采用劈裂式两人异位肝移植术成功地为两位肝病患者同时进行移植手术，术后两名患者各项生命体征平稳，已康复出院。完成此类肝移植手术，应把握以下几个关键环节。
两位受者都要符合条件
两人异位肝移植的前提条件是两名患者的病症相同，而且都具备接受肝移植这一先决条件。在这次手术中，24岁的男性患者张某患有先天性肝豆状核变性，病情逐渐加重，已出现肝硬化、脾大、肝功能亢进等症状。另一名27岁的男性患者刘某，因小时感染乙肝病毒，现已发展为肝硬化失代偿、脾大、肝功能亢进等。
肝源选择要精准
在肝移植治疗中，原位肝移植是最好的方法。但目前原位肝奇缺，已成为肝移植的瓶颈问题。我国每年新发终末期肝病100万，而能获得原位肝移植的患者不到6%。因此，寻找符合劈裂式两人异位移植肝源十分困难，它要求供肝者肝源要健康，同时在肝源分割时一定要精准。
我们根据两名患者肝脏的具体情况，将寻找到的肝源分割为30%和70%带血管、胆道走向的两块，并分两组同时进行移植。一组在保留患者张某原肝脏的前提下，切除其肿大的脾脏，将分割的30%的肝源植入脾窝，使患者体内的原肝脏和移植肝脏同时发挥功能。另一组将患者刘某病变的肝脏完整切除后，把分割的70%的异体肝源移植其体内。经13小时的操作，两台手术同时获得成功。
抗排斥反应是关键
劈裂式一肝二用移植手术，其术后抗免疫排斥反应是关键。因其受体不一样，免疫功能不一样，面临的排异反应将会更加复杂。因此在个体用药中一定要严密观察，慎重用药。应坚持血药浓度检测，做好预案，防止意外。 （吴一福整理）
