近年来，随着人工关节置换术的广泛应用，很多患者希望接受这类手术。于是，关于人工关节置换术的相关问题就不断有读者来函来电咨询。我们综合了读者的问题，请专家一并答复如下。
杨女士：人工关节会不会被磨损？可以置换哪些关节？
杨德金：人工关节置换术是将已磨损破坏的关节面切除，再植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面，达到解除疼痛的目的。人工关节由耐磨损的合金、聚乙烯材质构成，依照人体关节的构造、形状和功能制作而成。为了让关节骨骼紧密结合，日后不易产生松动，可使用骨水泥固定或利用人工关节上的微孔状处理，让骨头长入。
目前，人工关节置换术已应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患，但以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍。在全球范围内，每年有超过百万的病人接受此类手术。
张先生： 什么情况需要做人工关节？
杨德金：如果您的髋关节已经疼了相当长的时间；疼痛开始妨碍您正常的行走，甚至出现跛行；行走距离逐渐缩短，关节活动受限；有时上下楼梯或自椅子上站起，都可产生或加剧疼痛；关节僵硬或变形、活动受限；关节持续疼痛，理疗、使用止痛药物后，疼痛几乎没有改善；有关节破坏的X线改变。当这些症状逐步影响您的生活与工作时，请不要等待，要到骨科医生处诊治，可能您需要接受人工髋关节置换手术。
范先生：人工关节置换术的预期结果怎样？
杨德金：人的髋、膝关节都是重要的关节，有走、跑、跳、下蹲等各种功能，而且它还负担您身体的重量。一旦髋、膝关节病变，关节的软骨便被破坏，由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面，还会导致股骨头变形。这样您就会感到疼痛、行走不便、活动受限、跛行，即使是很简单的动作有时也难以做到。疾病发展到严重程度，关节已破坏，就需要进行手术，用人工关节替代原有被破坏的关节。人工关节手术的最大好处在于能够在术后消除关节疼痛，大大改善关节的功能，提高病人的生活质量。
何女士：人工关节可以使用多久？
杨德金：这个问题其实没有一定的答案。如同开车一样，如正常使用没出意外，车子可以开很久；假如不爱惜车，每天超载、走崎岖山路，相信不久您的爱车就会寿终正寝了。一般说来，如果正常使用，有95%的人工关节使用寿命应在10年以上，90%的患者可使用20年以上。愈年轻活动力愈强或体重愈重的病患，人工关节越易磨损松动，所以除非特殊情况，医师会尽量等病人年龄大一些再施行关节置换。同时，病人也要维持理想体重，避免剧烈运动，以减少人工关节磨损及日后重新转换的机会。
董先生：高血压、心脏病及糖尿病患者能做膝关节置换吗？
杨德金：一般来说，高血压、心脏病及糖尿病的病人做膝关节置换要慎重。如果高血压患者能通过药物使血压控制在正常范围内，无高血压引起的其他并发症，也可以行人工膝关节置换。如果有心脏病但心功能良好，无严重的心律失常及心绞痛等症，多可行膝关节置换手术。糖尿病患者术后感染风险较大，所以手术后应长期用药将血糖控制在正常范围。患有上述疾病者需要进行完善的术前检查，作出综合评估后方可考虑手术。（靳晓方整理）
