问 题
编辑您好！两年前我因胆囊结石做了胆囊切除手术，术后困扰我多年的上腹疼痛总算消失了。可是近半年腹痛的老毛病又犯了。既然我的胆囊已经切除了，为什么还会痛呢？这到底是什么原因呢？
北京读者 李先生
答 复
您的这种情况并不少见，临床上称为“胆囊切除术后综合征（英文简称PCS）”，它是指胆囊切除术后原有的症状未消失或有新的症状发生的一组症候群，症状为腹痛、恶心、 发热、腹泻等。PCS一般在术后数周或数月后发生，发病率为10%~30%，女性多于男性。
多数PCS是由胆囊切除术时遗漏的胆系疾病引起的，如胆总管结石、十二指肠乳头括约肌功能障碍、十二指肠乳头降段等，或为胆囊切除术本身所造成，如胆囊管遗留过长、外伤性胆管狭窄等。PCS可由术后精神刺激引发的内分泌失调或饮酒、进食油腻性食物等因素诱发。
目前，十二指肠镜胰胆管逆行造影术（简称ERCP）是治疗PCS的较好方法，它能够发现常规CT、超声、核磁共振无法诊断的病情，集诊断和治疗为一体，在造影显像诊断后便可通过内窥镜完成微创手术治疗，运用乳头切开刀解决十二指肠乳头括约肌功能障碍；通过碎石网篮、取石网篮取出胆总管结石。治疗过程不用开刀，不需要麻醉，30分钟到1个小时就可完成。由于采用微创技术，并发症少，患者仅需3~5天便可出院。此外，较之传统的外科手术，微创治疗更加安全高效，在极大减轻患者痛苦的同时，还减少了治疗费用。（张 薇整理）
