■个案介绍
43岁的赵先生患乙肝20余年，曾因极度乏力、腹胀、厌食20天入住天津市第三中心医院，被诊断为慢加急性肝衰竭。日前，接受人工肝治疗3年的赵先生再次回到该院复查，HBV DNA阴转，没有肝硬化。
赵先生入院时胆红素超过正常20倍，乙肝表面抗原阳性，HBV DNA检测显示病毒高水平复制，纤维化指标均超出正常上限不能测出，超声提示脾大腹水，结合患者病情考虑为肝硬变基础上发生肝衰竭。该院肝内科张慧真、杨言开主任立即制定抢救方案，尽早给予强效抗乙肝病毒药物，人工肝支持采用血浆置换结合树脂灌流胆红素吸附治疗，持续促进肝细胞再生、免疫调节等综合治疗，后期给予改善微循环、抗纤维化治疗。患者腹胀、纳差、黄疸稳定缓解，3周后HBV DNA转阴，肝功能进入恢复期；拔除人工肝导管，肝脏超声未见坏死后肝硬变表现。
据介绍，非生物型人工肝，如树脂吸附装置的应用，减少了器官移植的压力。同时，人工肝对自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝病以及妊娠后期引起肝衰竭的治疗也卓有成效。
（李 隽）
