第三腰椎是腰椎活动的中心,横突最长,其尖端易受外力影响出现损伤,称为第三腰椎横突综合征。本病多见于体型瘦长的青年人,患病时可为腰部酸痛,也可剧痛,活动受限,严重时影响日常生活及工作,疼痛可达臀部及大腿前方。腰部后仰不痛,向对侧弯腰受限。重要的体征是第三腰椎横突外缘,相当于第三腰椎棘突旁4厘米处,尤其是瘦长型患者可触到横突尖端并有明显的压痛及限局性肌紧张或肌痉挛。按压时由于第二腰神经分支受刺激可引起放射痛达大腿及膝部。X线平片可见第三腰椎横突较长,或有左右横突不对称等影像。
常见病因有:①第三腰椎横突最长,比其他腰椎的后伸曲度大,缺乏肋骨及髂骨保护,因而易受损害;②腰椎横突末端附着很多与躯干活动有密切关系的肌肉及筋膜,咳嗽、打喷嚏等腹内压变化可影响到横突末端的组织;③第三腰椎位于腰前凸曲线之顶点,是腰椎的活动中心,为腰椎屈、伸、侧弯及旋转的枢纽,所受的杠杆作用最大,这种解剖特点构成末端易受损伤的基础,往往因劳损而引起横突末端周围的纤维织炎。横突越长,发病率越高,单侧多见;④第三腰椎横突顶端后方紧贴着第二腰神经根的后支,当前屈及向对侧弯腰时,该后支受到牵拉而引起反射痛,可达臀部及大腿前侧;⑤第三腰椎横突前方有腰丛神经的股外侧皮神经干通过,横突病变时可以使该神经受累出现股外侧皮神经痛,并可累及附近的闭孔神经甚至股神经而出现髋部或大腿疼痛。
可以进行推拿、针灸等治疗缓解疼痛,解除痉挛。口服药首选腰痛宁胶囊(颈复康药业),该药由马钱子、麻黄、苍术、乳香、没药、僵蚕、全蝎、土鳖虫、川牛膝、甘草十味中药组成,可温经通络,疏散寒邪,消肿止痛。每日一次,每次4~6粒,晚间配以黄酒送服。取胶囊6~8粒,将药粉倒出,以少量黄酒或姜汁将药粉均匀调成稠糊状备用,取部分均匀敷布在活血止痛膏中心位置上,然后将此膏药贴敷在第三腰椎横突顶端及附近疼痛部位上,每日一次,每次贴10小时左右,7天为1个疗程。要避风寒、避免长时间弯腰劳累,坐立姿势要端正。
多年的实践和研究表明腰痛宁胶囊口服与外用同施,内外夹攻治疗第三腰椎横突综合征具有疗程短、见效快等明显的优势,充分发挥出腰痛宁温经通络、疏散寒邪、消肿止痛的功效,可以为众多患者解除病痛、恢复健康。