乙肝病毒携带者需不需要接受抗病毒治疗？乙肝病人接受抗病毒治疗怎样才能得到最佳疗效？这些既是人们十分关心的问题，也是乙肝治疗中最关键的问题。
乙肝病毒携带者无需治疗
乙肝病毒感染者如果转氨酶正常，就不需要接受治疗。有些乙肝病毒携带者特别在意病毒含量，即便转氨酶正常也不放心，其实可以做个肝穿刺证明是否有炎症，如果只是病毒携带者，那就不需要治疗。但是，不需要治疗不等于不需要检查，一定要定期做肝功能、B超等检查，最好3~6个月查一次。
实际上，真正需要接受抗病毒治疗的是慢性肝炎病人和肝硬化病人。乙肝患者治疗的终极目标就是减少肝硬化、肝癌的发生。研究证明，肝硬化病人分别使用拉米夫定和安慰剂，3年后服用拉米夫定的患者肝硬化的进展比服用安慰剂的减缓55%。前不久公布的一项10年随访结果证明：长期口服抗病毒药治疗，不仅可使肝纤维化得到显著改善，甚至使得部分患者早期肝硬化得到逆转。
选用抗病毒药需兼顾三方面
乙肝抗病毒治疗是个长期的过程，疗程短则两、三年，长的可能要5年甚至更久，所以，医生在给病人选药时要做到疗效、安全、费用三方兼顾。否则，很可能因为病人的经济负担过重而终止治疗，造成疾病反弹或加重。
虽然核苷（酸）类药物已经进入医保，但报销额度仍和药价直接挂钩，再加上检测费、挂号费等费用，病人的经济压力仍然很大。因此，选药时病人必须选择自己在经济上至少能够承担起2~3年治疗费用的药物。抗病毒治疗如果因经济原因等半途而废，还不如不治。因为抗病毒治疗过程中过早停药，不但可能前功尽弃，还可能比治疗前更糟糕。
国内外多项临床试验证实，抗病毒治疗过程中24周是关键时间点。比如在使用拉米夫定治疗24周后，应该及时监测。此时，如果患者的HBV DNA小于103，说明远期效果比较好，可以继续单药治疗。否则，就需要拉米夫定和阿德福韦进行联合治疗，这样不但抗病毒能力强，产生耐药的几率也比较少。
