李先生非常热爱体育运动,特别喜欢爬山。可是最近两年,李先生发现运动时常常感到力不从心,运动后双侧膝盖总是非常酸痛,偶尔还能听见膝盖里出现“咯咯”的响声,到医院检查后诊断为“膝关节软骨损伤”。医生告诉他是由于长期大量运动造成对关节的严重磨损,导致软骨出现损伤。李先生感叹:“难道锻炼还锻炼出毛病了?”重庆医科大学附属永川医院骨科主任张铭华教授介绍,关节软骨损伤无论在运动员,还是普通人群中发病率都相当高,日常生活中不慎关节扭伤、局部暴力撞击以及关节随年龄的退变,都有可能造成软骨损伤。一旦关节软骨受损严重到一定程度,摩擦就会发生,无法正常行走。因此若喜爱运动的市民一旦出现运动后关节肿胀、压痛、摩擦感等症状,应当及时到医院就诊,以免延误治疗。
人之所以能奔跑、跳跃、活动自如,关键在于关节。关节既能折叠弯曲又能伸展自如,骨头之间有关节相连,使肌肉能带动骨头做出各种动作,而关节软骨是一种光滑的、弹性极高的一种物质,它覆盖在关节表面,可以保障关节运动在关节活动中起重要作用。膝关节的骨组织就可以在软骨上无摩擦地滑动或者旋转运动,让我们灵活起跳、转身等。另外,关节软骨的表面就像一个形状可变的软垫,它平均厚度2~4mm,有了这层垫子,就可以分散并降低由于体育活动而产生的高负荷应力,让关节骨头没那么容易受到冲击。可以说,人一生中的活动都离不开关节软骨的正常功能,它能将作用力均匀分布,使承重面扩大。这样,不但能最大限度地承受力学负荷,还能保护关节不易损伤。同时,关节软骨非常光滑,良好的润滑作用使人在运动时不受损伤。
然而,关节软骨也有“保质期”,随着年龄增长,软骨软化,磨损,甚至脱落、缺失,骨与骨摩擦越来越厉害,关节就会出现疼痛、僵硬、肿胀等情况。“关节软骨损伤”一直是骨科领域富有挑战性的课题,常常没有特殊的临床表现,患者也不够重视。关节软骨损伤隐匿性很强,医生也容易误诊为风湿性关节炎或滑膜炎,延误治疗。更有严重者,发展为骨关节炎,部分患者不足60岁就要接受关节置换手术。因此如果运动时关节受伤后出现肿胀,应警惕是否合并软骨损伤。有损伤的患者应及时接受专科医生评估,必要时接受核磁共振的影像学检查。
由于软骨缺乏直接的血液供应、淋巴循环和神经支配,并具有低代谢的生理特点,主要依靠关节液营养,损伤后自我修复能力非常有限,治疗十分困难,持续发展会导致骨关节炎。所以,当关节软骨受损严重时(关节软骨全层缺损),往往需要手术治疗。随着对关节软骨损伤研究的不断深入,对其治疗方法也在不断的规范化。在临床上,根据患者关节软骨损伤的不同程度,可采用关节腔内药物注射、富血小板血浆治疗、关节镜下清理修复、微骨折、软骨移植等治疗方法,患者术后能获得良好的疗效。但要强调的是,发现并全面评估关节软骨损伤的程度,是选择合适治疗方法的关键。
“从40岁开始,我们就应当注意保护我们的关节软骨了。”张铭华强调,在日常生活中尽量避免把上下楼梯、登山、远足等作为经常性的体育锻炼,以减少对膝关节的负荷,而骑车、游泳、散步等是较理想的运动,既不增加膝关节的负重,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次,仰卧抬腿、空蹬自行车,都是很好的保护膝关节的运动。
此外,还可以服用氨基葡萄糖。氨基葡萄糖能在人体内转化成蛋白多糖,是关节软骨的重要组成部分和治疗骨关节疾病的有效物质,能修复关节软骨,解除疼痛。