小王今年19岁,前段时间突然出现大量饮水、排尿次数增多的现象,随着病情的发展还出现了全身骨痛,尤其是四肢关节部位。在辗转多家医院后,最终确诊为原发性甲状旁腺功能亢进症。
甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢,分为原发性、继发性、散发性3种。甲旁亢分泌过多的甲状旁腺激素(PTH),从而导致血钙的升高,血钙在骨骼沉积可导致骨痛,主要位于腰背部、腹部、肋骨与四肢,局部有压痛。随着病程的发展,疾病后期主要表现为纤维囊性骨炎,可出现骨骼畸形、病理性骨折、身材矮小、行走困难,甚至卧床不起,因此,不要轻视腰背部痛这一甲状旁腺功能亢进症的早期信号。
然而骨痛并非甲旁亢的唯一表现。在甲旁亢的发展过程中,血钙的异常增高不仅会影响骨骼系统,还会影响人体其他多个系统,导致记忆力减退、情绪不稳定、轻度个性改变、抑郁、嗜睡等中枢神经系统的症状。若累及神经肌肉系统,则会出现倦怠、四肢无力,常伴有肌萎缩。累及消化系统时常出现食欲减退、腹胀、消化不良、便秘、恶心、呕吐等症状,还可伴发消化道溃疡等。累及泌尿系统时,则出现多尿、夜尿增多、口渴等症状,还可出现肾结石与肾实质钙化、反复发作的肾绞痛和血尿等,最终导致肾功能不全。
对疑诊为甲旁亢的患者应进行以下检查:一、血清甲状旁腺激素的检测,甲状旁腺激素可直接了解甲状旁腺的功能;二、血清总钙的检测;三、甲状腺及甲状旁腺彩超或核素扫描;四、X光检测,患者典型的表现为普遍性的骨质疏松、弥漫性的脱钙;五、骨密度测定和骨超声速率检测,显示骨量丢失和骨强度减低;六、泌尿系超声。
如果就诊医院由于客观条件所限不能完成上述所有检查,那么其中的血清甲状旁腺激素、血清总钙、甲状旁腺彩超检查则是必须做的检查项目,否则难以做出正确诊断。上述各项检查结果不仅为临床诊断提供了依据,也为确定治疗方案和判断预后提供了依据。