今年43岁的李某，体重110公斤，一年前由于腹部经常疼痛到医院检查，被诊断为右输尿管上段结石。由于肥胖，两次体外碎石都没有成功。近日，李某来到浙江省台州医院，通过腹腔镜手术，成功地取出了结石。
像这种肥胖的患者，如果采取开放性手术，由于创伤大，不利于患者的伤口愈合和术后康复。为保险起见，台州医院日间病区主任医师李飞平决定对李某采取损伤较小的腹腔镜手术。
泌尿外科腹腔镜手术采用的空间是后腹腔，本身就没有一个像腹腔和胸腔一样的自然空间，加上患者过于肥胖，后腹腔堆积了大量脂肪，手术空间十分狭小，而且在手术分离时受到脂肪的干扰，很难在脂肪堆中寻找输尿管和结石。如果在手术分离时，导致输尿管损伤和结石进入肾脏，就会造成手术的彻底失败。医生在手术中利用自制的水囊先建立一个满意的后腹腔空间，保护好腹膜，避免腹膜损伤。术中根据结石的位置直接分离结石上方，找到结石和输尿管，先夹住结石上方的输尿管以防结石滑入肾脏。医生为李某成功取出了一枚约10×8mm的结石。
（方永乐 吴海华）
