问 题
7年前在一次体检中发现我是乙肝小三阳。在这些年里，每次去医院看病医生都会让我抽血检查HBV/DNA，而且不同医院的收费也不同。请问，HBV/DNA是什么？为什么要反复查？各家医院价格怎么还会浮动？ 福建省泉州惠安县 李勇生
答 复
无论是乙肝大三阳还是小三阳的病人，HBV/DNA检查可以给患者体内的乙肝病毒作出一个“量”的评价，以判断病情好坏，对症治疗。
乙肝病毒DNA就是指脱氧核糖核酸，世界上任何生物都是依靠自身的DNA来复制后代的，乙肝病毒也一样。HBV/DNA侵犯肝细胞后，控制从复制、装备到释放病毒的全过程，HBV/DNA阳性说明体内有活性病毒的复制。目前医学界普遍认为抗病毒治疗是乙肝治疗的关键，乙肝病毒载量的高低影响着病情的发展，与后期可能发生肝硬化、肝癌之间有着密切的关系。
乙肝病毒DNA在乙肝病程中起到了一个主要的作用，没它也就没有乙肝了。HBV/DNA的检测一般有两种，一种是定性检测，即阳性或阴性，另一种是病毒在体内的病毒载量，决定了病毒复制的高低，也就是病毒在体内浓度的高低。病毒载量高可能传染性就大，引起肝脏功能代谢波动的可能性就比较大。
一般来说，病人的具体情况不太一样，如果在病毒活动期，检测需要勤一些，如1~2个月检测一次；如果在病毒耐受期，病情相对稳定，可3~6个月检测一次。在进行抗病毒治疗的过程中，也需要定期检测HBV/DNA，至少3个月查一次。
临床上，HBV/DNA检测的目的主要是判断目前患者乙肝病毒复制程度和传染性，尤其在判断乙肝的转归、用药前后疗效等方面具有很重要的作用。现在基因检测技术已经广泛应用于临床。
HBV/DNA水平高，通常反映了病人的乙肝病毒载量高，传染性就比较高，也意味着病情不稳定。一般来说，病毒载量>105是需要治疗的。但这也要分两种情况，如果是处于肝炎的活动期，转氨酶高，就要抗病毒治疗；如果肝功正常，需要肝脏穿刺检查和肝脏的活检。同样，DNA转阴并不能说明乙肝病毒已经彻底清除了，只能说目前抑制了乙肝病毒的复制。
乙肝病毒DNA检查的价位，由于受医院差别、地域和检测设备等因素的影响，检查费用也会有所不同。另外，HBV/DNA定量检测和HBV/DNA定性检测的价格也不相同，检测费通常在60~100元。
（吴 志 贾亦霖整理）
