骨科微创中心范海涛
股骨头坏死的患者是不是一定要拄拐杖呢？不拄拐杖是不是会逐渐加重呢？有些医生告诉患者：坏死的股骨头已经塌陷，如果不拄拐，会增加股骨头承受的重量，坏死和塌陷的机会会加重。股骨头坏死的患者到底需不需要拄拐呢？ 讨论股骨头坏死是否需要拄拐之前，我们先需要讨论一下股骨头坏死的形成原因，目前，在国内外大家都认可股骨头坏死是血液供应出了故障，导致骨关节面破坏，而且，主要涉及的血管只是动脉，由此可知，股骨头坏死的原因，是动脉血液供应不足，并非重力压迫造成。 那么动脉出现了什么问题？动脉出现的问题并非动脉本身的问题，而是动脉穿行其中的肌筋膜发生了挛缩。这些挛缩挤压动脉，使得动脉缩窄，从而影响血液供应。表面上看，是股骨头出现了问题，实际上，是附近的肌肉出现了问题。这是为什么股骨头坏死的疼痛常常在臀部、腹股沟部、股四头肌等处，而很少出现在股骨头处的原因。这也是为什么股骨头坏死症状常在阴雨天加重天气好转即减轻的原因。这也是休息后好转劳累后加重的原因。 长期挛缩、动脉血供差，使得股骨头坏死塌陷，如果这时迅速祛除肌筋膜挛缩，疼痛消失，动脉血恢复供应，就可以了。但骨骼的修复需要一个相当长的时间，不可能血液一旦供应就立马长好。 有些医生不从根本上治疗这病的原因，而是一味地让病人减轻负重，让病人拄拐而行，实际上是没有用场的。因为：1 拄拐后髋关节不再受力减少活动，使得该处的血液需求量减少，容易导致局部萎缩；2 行走时体重一压一放，对血循环再好不过，正如，我们握拳放拳能够使得手上的血液供应更充分一样。 范海涛教授提醒，患者及时祛除肌筋膜的挛缩，适当锻炼，量力而行；当然，如果这个病例在行走时疼痛严重，即使你治疗后依旧这样，这的确需要拄拐。
