首都医科大学附属北京中医医院感染科主任医师 孙凤霞 乙肝带来的焦虑恐惧和忧虑 小张在入学体检时，发现是乙肝病毒携带者，而且是“大三阳”，这给他带来了巨大的心理负担。在校医的建议下，他到附近一家医院做了肝功、乙肝病毒定量等检查，被诊断为乙肝病毒携带者，暂时不需要用药治疗，定期复查即可。他开始在网上查阅乙肝治疗的信息。小张找到一家医院，治了不到半年就花了几万元钱，他难以承受这样的花费，遂来到我院。看到新的化验结果和治疗前基本相似时，小张既懊悔又失望。他很无助：“我会传染别人吗？真得没有办法治了吗？我会不会变成肝硬化？” 这名患者面临的心理压力来自几个方面：1.担心乙肝会传染带来的焦虑。2.担心疾病会加重带来的恐惧。3.担心没有很好的治疗带来的忧虑。这些问题都源于对乙肝病毒缺乏科学认识。因此要想解除患者的思想负担，就要耐心细致地给患者讲解乙肝的有关知识，让患者能够科学认识，正确对待。 乙肝病毒携带者是否需要治疗 对于部分乙肝病毒携带者，医生会告知可以暂不治疗，建议定期复查。其原因如下：1.多数乙肝病毒携带者肝脏病变轻微，一般病情进展非常缓慢或者没有进展。2.目前没有特效药能够彻底解决病毒携带状态，治疗的结果很可能是得不偿失。3.慢性乙肝是一个缓慢进展的过程，定期检测肝脏功能，发现肝功能异常时再开始治疗也来得及，而且肝功能异常意味着机体进入免疫清除期，这个时候再开始治疗，效果会更好。 正是基于以上的原因，对部分乙肝病毒携带者采取暂不治疗的态度，但这只是医学在现阶段无可奈何的选择。随着医学的进步，也许有一天有了更有效的抗病毒药物，能够彻底清除体内的乙肝病毒，到那时暂不治疗的策略就会改变。另外，暂不治疗不等于放任自流、不闻不问，一定要在医生的指导下定期复查。 肝癌并不是乙肝患者的必然结局 很多老百姓都知道慢性乙肝的三部曲：慢性肝炎→肝硬化→肝癌，误以为慢性乙肝长期发展必然会发展为肝硬化、肝癌。慢性乙肝患者长期肝功能异常、病毒活跃复制，有可能发展为肝硬化、肝癌。但是肝硬化、肝癌并不是乙肝患者的必然结局，发展为肝硬化、肝癌的毕竟还是少数患者，只是相对于没有乙肝病毒感染的人群，肝硬化、肝癌的发生率会增加。 有效控制炎症、抑制病毒复制能明显延缓肝病进展，减少肝硬化、肝癌的发生。尤其是近年来慢性乙肝抗病毒治疗有了很大的进步，在适当的时机选择正确的抗病毒方法，炎症和纤维化就可以得到有效控制，并能降低肝癌的发生率。
