摔倒后手腕受伤怎么治 复旦大学附属华山医院骨科 许 耀 陈文钧 小孩和老人平衡能力差，走路时容易摔倒，人们低头看手机注意力不集中也容易摔倒。摔倒后很多人的第一反应就是手腕撑地，所以手腕部的外伤特别是腕部骨折经常会发生。怎么判断是不是腕部骨折？万一骨折了怎么治疗？如果只是软组织损伤，要注意什么？ 腕部骨折有三大特点 腕部骨折中最常见的是桡骨远端骨折，因为桡骨远端往往是应力集中的地方，容易骨折。桡骨远端骨折一般会有三种体征，只要具备其一，就要高度怀疑腕部骨折，需要立即到医院拍片检查。 畸形：骨折段移位后，受伤部位的外观形状会随之发生改变，如腕关节从正侧面看不再平坦，而是出现类似餐叉或者枪刺这样的转折畸形。 反常活动：骨折后腕关节的近端出现不正常的假关节样活动。 骨摩擦音或骨摩擦感：两骨折断端之间互相摩擦时产生的轻微声响及感觉，会引起剧烈的疼痛。 值得注意的是，腕部的反常活动、骨摩擦音或骨摩擦感不要自行反复尝试，以免加重局部的损伤和痛苦。受伤后去医院拍片是明智的选择，没有移位的骨折也能发现。 腕部骨折多可手法复位 受伤后怀疑骨折，要及时到医院就诊，X线片检查可以清楚显示骨折及其类型。根据受伤的机制不同可简单分为Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折。 Colles骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，在X线片可以看到骨折远端向背侧、桡侧移位。 Smith骨折常由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤引起，在X线片可以看到骨折远端向掌侧、尺侧移位。 Barton骨折相对较少，但因为影响到关节面的平整，往往需要进一步的CT检查。 对于大多数桡骨远端骨折来说，往往手法复位可以达到比较满意的复位效果，然后用石膏固定六周。对于一部分不稳定的桡骨远端骨折或者关节面有影响的骨折来说，手术治疗钢板固定可能是更好的治疗选择。 软组织损伤治疗遵循RICE原则 如果受伤后确认没有骨折，可以初步判断为腕部的软组织损伤，应遵循创伤后RICE原则进行治疗。 Rest（休息）：让受伤部位静止休息，减少进一步损伤。 Ice（冰敷）：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次10~20分钟，每天3次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。 Compression （加压）：使用弹性绷带包裹受伤的腕关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会变成止血带，加重肢体的肿胀、缺血。 Elevation（抬高）：适当将受伤肢体抬高，高于心脏位置即可，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。平卧时可以将受伤肢体放在胸前或枕头上。
