手臂麻木未必是颈椎病 中国医学科学院肿瘤医院神经外科 钱海鹏 有人出现手臂麻木、疼痛的症状，就想肯定是颈椎病。其实，不仅是颈椎病，颈椎管内长了肿瘤也会出现上肢麻，千万别耽误了治疗。 神经鞘瘤是颈椎管内最为常见的肿瘤，患者以中青年为主，男性发病率稍高。其中大约7%的患者合并有神经纤维瘤病，这是一种常染色体显性遗传疾病，表现为多发的神经鞘瘤、身体多发咖啡斑。对于这部分患者，一旦发现病情，还要对其家庭成员进行积极的疾病筛查。 颈椎管内神经鞘瘤的主要临床症状有节段性疼痛、根性神经痛、肢体运动障碍、肢体感觉异常，多为进行性加重，也有少数为突发的急性疼痛。其症状多为肿瘤压迫脊髓和神经根所致，这与颈椎病造成的脊髓和神经根压迫的原理类似，两者的症状几乎一样。由于颈椎管内神经鞘瘤是良性病变，进展也比较缓慢，因此很易被误诊为颈椎病从而延误治疗。多数患者都是在有了明显的症状后很久才去就医，平均就医时间是症状发作后55个月，而最长的有在症状发生后30年才就医。这个过程就好比是温水煮青蛙一般，在不经意间脊髓或神经根就发生了不可逆的坏死，从而错过最佳的治疗时机。 基层医院对于神经鞘瘤的诊断有一定困难。早期病变期间，当椎间孔没有扩大，常规的X线检查没有异常表现，即便是CT扫描，由于肿瘤密度近似脊髓也难以发现，易漏诊。磁共振为最有效的诊断方法，增强磁共振扫描比较容易诊断。 治疗神经鞘瘤通常以手术切除为主，根治性切除后预后良好，除神经纤维瘤病患者外多能治愈，极少复发。早期发现、早期治疗最重要，初期症状往往是间断发作，等到症状频繁发作时可能是脊髓或神经根受压到了极限，在向身体发出警告。如果这时不能及时发现并就诊的话，脊髓和神经根可能就会发生变性坏死，有致残的风险。因此，有进行性加重的肢体放射性疼痛、肢体运动障碍、肢体感觉异常以及颈椎病常规治疗无效的患者，应到医院进行全面检查。
