老生常谈话封闭——封闭可不能随便打 运动医学杨渝平大夫 你打过封闭吗？ 作为一名运动医学的医生，几乎每个到门诊来就诊的病人我都会问这句话。而被问到的患者中大概只有10%的人在有不同程度的疼痛后没有打过封闭，不得不说，这个10%中，除去有个别有医学知识的，所剩寥寥无几。那么那些剩下的90%的打过封闭的患者中，平均每人打封闭都在3次左右。 41岁的关女士也是因为肘关节外侧疼痛一年多，先后打过三次封闭。由于封闭是激素类药物，它可以相对一段时期的减轻甚至消除非感染性炎症引起的疼痛的作用，所以患者的误区就是一有疼痛自然而然的去选择打封闭。 这位关女士也是一样，但是在打了三次封闭以后发现右胳膊怎么跟左胳膊外头的形态都不一样，而且力量明显变弱，封闭过后还是疼痛并且严重影响生活。到医院就医，医生为她查体的时候可以很明显的看到肌腱断端回缩，封闭过后导致的外上髁相对突出。 正常人的肘关节外侧，没有明显的肌肉组织凹陷，外上髁也是正常的稍微突出的。 经过了解症状，目前她的肘关节依旧疼痛，由于打封闭导致的手没有劲儿，吃饭拿筷子端碗端杯子可能都不行，甚至到了睡觉都疼的地步。 打封闭可以起到消炎止痛，解除痉挛等作用。但激素本身就具有一定的副作用。例如注射进入肌腱里面，很有可能导致脂肪组织的萎缩，进而肌腱断裂，这在文献中已经有大量报道了。因此，打封闭并不是我们临床治疗疼痛的第一选择，也不能作为常规治疗手段，只有在特殊情况下，经过有经验的医生合理评估，才能给患者使用封闭治疗。而且，治疗效果还跟医生的经验密切相关。在此也提示大家，如果出现关节疼痛等症状，切不可轻易打封闭，需要到正规的专科医院尽早就医。
