北京大学第一医院男科中心 辛钟成 朱一辰
男性生育能力最关键的指标是精子质量。由于该指标在不断下降，男性不育症患者的数量持续增加。
育龄男女同居一年以上，性生活正常，未采取避孕措施，女方未生育者，称之为不育症。在我国约10%~15%夫妇不能生育，其中男性因素占40%~50%。男性不育的原因大致可以分为睾丸生精功能障碍和输精管道梗阻两个方面。
对于少、弱精的患者，首先需要寻找是否合并生殖系统炎症或者精索静脉曲张等器质性疾病，在进行相应治疗的基础上，口服一些促进精子活力的药物。对于无精症患者，应首先明确是睾丸不产生精子还是输精管道存在梗阻，这就需要进行精液分析、精液果糖试验以及输精管、精囊超声检查，最重要的是进行睾丸活检手术。如果睾丸本身不产生精子，已没有治疗意义，需要进行辅助生殖。对于输精管道梗阻的病人，标准的治疗手段是进行手术再通，有一定成功率。现在已有显微镜下输精管-输精管、输精管-附睾吻合术，该技术操作精细、再通率高、创伤小。
由于男性精液检查结果的变动性较大，受到禁欲时间、生活、心理状况等多种因素的影响。可能同一患者连续两次精液检查的结果都不尽相同，因此标准的精液检查应重复2~3次，结果一致后才可确认。不少非正规的医疗机构仅凭一次精液检查结果就给患者扣上少精、弱精的帽子，这是不对的。
