北京大学第三医院男科中心主任 姜 辉 ●毛加明
性是人类的基本需求之一，关系到人类的繁衍延续。在男科疾病中，性功能障碍、前列腺疾病和男性不育是最突出的三个问题。很多人经常把这三类疾病混在一起，总觉得前两者和第三个有必然联系。不少医院在宣传时，也会强调性功能障碍、前列腺炎会导致不孕不育。事实上，它们之间的关系要具体情况具体分析。
男性性功能障碍在临床上最常见的是阳痿和早泄。阳痿指阴茎不能正常勃起进行性交或虽然阴茎能勃起，但不能维持足够的硬度以完成性交，病程在3个月以上。如果阳痿症状较轻，只是硬度稍差，或者硬度不能长久维持，但可以插入阴道，同时精子质量比较好，那不会影响女性受孕。
早泄是指阴茎进入阴道以后，不足两三分钟就射精。这个和生育关系不大，但必须有一个前提，即早泄的病人精子质量必须好。如果出现严重的阳痿，阴茎无法勃起，不能插入配偶阴道；或者出现不射精或逆行射精，使精液不能排入配偶生殖道，必然导致精卵细胞无法相遇而引起不育。
前列腺疾病中常见的是前列腺炎，多见于中青年男性。前列腺炎临床上多见于慢性前列腺炎，其主要症状有排尿异常、夜尿次数增多、腰酸、下腹部及会阴部坠胀不适、尿道口滴白等。慢性前列腺炎分为细菌性和非细菌性。
慢性细菌性前列腺炎是由病原微生物的感染造成的。病原体可以直接影响精子质量，如支原体，直接粘附或附着在精子尾巴上，导致其活动力下降，不能摆动，影响受孕。其次，前列腺液作为精液的一部分，对精液的液化、精子质量的维持、精子的营养都有很重要的作用，如果前列腺发炎，那么精液的质量、精浆生化的质量就会受到影响。另外，前列腺炎引起的白细胞增多，可以使精液当中的白细胞增多，达到100万/毫升以上，就可以诊断为白细胞精子症，从而对精子产生不良影响。慢性前列腺炎还可以引起性功能障碍，出现阳痿、早泄、遗精或射精痛等症状。这些都会对不育造成一定影响。
实际上，男性不育的原因是多方面的，遗传因素、生殖器官异常、内分泌疾病、生殖系统感染、精索静脉曲张、长期接触放射线或毒性物质等，仅把矛头指向性功能障碍和前列腺炎是不合理的。
得了性功能障碍或者前列腺炎应该如何预防不孕不育呢？首先，应该去正规医院检查，并接受正规治疗。有些医院为了经济利益往往夸大性功能障碍、前列腺炎与不孕不育的关系，盲目就医会给患者增加很多不必要的治疗，造成极大的浪费。另外，要多注意改善生活习惯，不要久坐、长途骑车、酗酒、吸烟、长期频繁手淫、强忍不射精等，并且要合理膳食，补充营养，增加抵抗力。还要克服心理压力，不要有心理负担。有些人受到过不正规的治疗或受到不正当宣传、广告等的不良影响，容易出现疑病、抑郁、恐惧、负疚等情绪障碍，并逐渐出现躯体症状，这反而会影响生育。
