患者男，20岁，自幼双侧阴囊空虚无睾丸，但排尿正常。近日体检，CT 检查显示：双侧隐睾，位于膀胱两侧。考虑到患者双侧隐睾位于腹腔内，位置较高，决定施行腹腔镜下双侧高位睾丸下降固定术。该手术先在患者脐部上缘切一直径约5毫米大小的细小切口，置入观察镜，发现患者双侧睾丸位于膀胱上部，探查睾丸发育情况，表面无坏死，适合剥离。再分别于双侧中下腹部各取一直径约3.5毫米大小的切口，置入操作钳，充分游离精索血管及输精管，将睾丸尽量无张力引降至该侧阴囊内固定。手术过程顺利且出血少。
体会：传统手术方式采用腹股沟切口，行睾丸松解下降阴囊固定。如腹股沟难以找到睾丸，还需扩大切口，在腹膜后，甚至打开腹腔寻找睾丸。此术式不但创伤大，而且破坏了腹股沟管解剖结构，损伤了提睾肌，容易造成精索血管、输精管和神经损伤等。目前，腹腔镜技术已成为无法探查到隐睾的诊疗首选方法。
（浙江省温岭市中医院主任医师 刘全明）
