问 题
最近，我和丈夫看热播的电视剧《金婚风雨情》时，他说自己和剧中的楚建一样，前些天也出现过血尿，但只一两次，没有任何疼痛和不舒服，所以就没说。我听后，第二天就陪他去医院化验尿常规，但没发现红细胞和白细胞。尽管如此，我还是很不放心，特别是电视剧中楚建因血尿查出了膀胱癌的镜头，总出现在我的眼前。所以，我想向专家咨询一下，血尿与膀胱癌有什么关系？像我爱人这种情况还应该做哪些进一步检查？
北京读者 老金
答 复
膀胱癌泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤，大多数膀胱肿瘤患者多以无痛性肉眼血尿或镜下血尿为首发和典型症状，约85%的患者会出现血尿，可出现间歇性或全程血尿，有时尿中出现血块。患者可表现为全程血尿，特别是在排尿将尽时尿色加深；也可以是开始排血尿，而后逐渐转清亮；也有开始尿较为清亮而逐渐转成血尿的。肉眼血尿容易发现，尿液外观呈粉红色到红色不等的浑浊状。
膀胱癌血尿与其他疾病所致的血尿不同。一是发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，称为无痛性血尿。这与结石性血尿明显不同，结石患者多伴肾、输尿管显著性疼痛；也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。另一特点是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，当血尿停止时容易被忽视或以为血尿已经治好。临床上时常有血尿仅发生一两次，自认为是因劳累或感冒引起、问题不大的病人，因未及时进一步检查，耽误了最佳治疗时机。
尿常规检查多用仪器检查法。您想进一步检查，可采用显微镜检查来确认结果。建议采取清晨的清洁中段尿进行检验，以避免不必要的干扰因素给检验结果带来影响。
尿常规检查仅仅是一项过筛性实验，并不能确认膀胱癌的发生。其他许多泌尿系统疾病也会出现血尿，例如肾脏疾病、泌尿道结石、结核炎症、感染等常见病因，应予以排除。如果已经确认有肉眼血尿或镜下血尿出现，还可进行尿液脱落细胞学检查。这是一种简单易行又无创伤的检查方法，膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性，这对膀胱癌的诊断有重要价值。但这种检查需要有经验的病理医生或检验医师完成，并与他们的专业技术水平密切相关。尿脱落细胞学检查方法简便、无创、特异性高，是膀胱癌诊断和术后随访的主要检查方法。
