■个案介绍
来自江浦41岁的柳先生，有先天性巨结肠症，1岁手术后反复感染，又做了肠造口术，长期反复留置尿管，导致疤痕增生，尿道狭窄。经过多次手术，柳先生大便问题解决了，小便问题又来了，小便呈滴沥状，每次排尿都要一个小时以上。两年前，柳先生的排尿困难呈进行性加重，在多家医院多次尝试插尿管都无法成功。今年夏天他由于排尿极度困难，被转到江苏省人民医院泌尿外科救治。
该院泌尿外科宋日进医师查体后第一时间给他在局麻下行膀胱穿刺造瘘术，解决了他的尿潴留问题。后经膀胱镜、尿道造影、腹部平片等一系列检查后，终于找到了困扰柳先生40载的排尿困难的原因，为前尿道重度狭窄、后尿道结石，直径为2.5cm，这么大的尿道结石临床罕见。
张炜主任医师与宋日进医师在积极控制尿路感染的同时，行尿道切开取石术+尿道疤痕切除再吻合术。术后除了原有的造瘘管又留置了尿管，引流尿液通畅。术后两周拔除了尿管，夹闭了膀胱造瘘管。一个月后，柳先生膀胱造瘘管顺利拔除，排尿顺畅。
宋日进医师说，排尿困难的原因很多，如尿道狭窄、尿道结石、前列腺增生等，可以通过X线片、造影、B超等诊断。
（孙 燕 宫丹丹）
