问 题
我今年40岁，最近发现自己出现勃起障碍问题，到医院检查，诊断为ED（勃起功能障碍）。医生给我开了一盒西地那非（PDE-5抑制剂的一种）。我吃完晚饭服下药，等待“奇迹”的发生。谁知，直到深夜仍毫无起色。请问，ED应如何治疗？为什么我吃了药却没有效果呢？
北京王先生
答 复
ED产生的原因有很多，对于外伤性ED，需要采取搭桥手术；对于心理性ED，医生会给予专业心理调试；而对于器质性ED，应分析ED成因。在药物方面，目前西药片剂PDE-5抑制剂是国际公认的ED一线治疗药物。根据药物作用时间长短，PDE-5抑制剂分为长效和短效两种。长效药他达拉非作用时间为36小时，短效药如西地那非为4~5小时；而他达拉非具有不受酒精和高脂饮食影响的特点。
尽管PDE-5抑制剂治疗ED的作用是有目共睹的，但仍需要掌握正确的服用方法才能发挥其最大疗效。临床发现，服用PDE-5抑制剂尤其是短效药无效者很多是因为用法不当引起的。台湾有研究小组针对服用西地那非宣称无效的患者进行了问卷调查，结果发现有1/3的患者服药后没有任何性刺激，60%服用次数低于4次，而45%的患者服用剂量不够。因此，患者一定要在医生指导下按正确方法服用。
一定要有性刺激 服用PDE-5抑制剂后，还需要在一定的性刺激下才能发挥作用。性刺激包括视听觉刺激、接吻、抚摸等。老年夫妇因性刺激力度不够，亦影响疗效发挥。
掌握用药时间 一般在性生活前0.5~1小时服用，年纪较大的患者，由于药物吸收慢，需提前1小时服用。
掌握好剂量 西地那非首次应用的推荐剂量为50毫克，若50毫克不够，可以增加到100毫克。
不轻易放弃 在服用西地那非的患者中，除上述用法不正确外，还有心理期望值过高、夫妻沟通和互动不到位等原因，大约只有60%的患者第一次服用就有满意效果，有近40%的患者经多次服用并积累经验后才起效。有研究表明，一般服用8次左右会达到最佳疗效。
需要夫妻配合 ED治疗过程中，妻子的配合也会对丈夫的治疗产生极佳的效果，夫妻间要做到良好的性心理沟通，妻子也要采取主动，有意识地去唤起丈夫对性的欲望，配合治疗。（王 宁整理）
