超微经皮肾镜取石更微创 江苏省人民医院泌尿外科主任医师 张 炜 曹先生今年35岁，一年前体检时发现肾脏内有两三个直径不到1厘米的小结石。他听朋友说，患了这种小的肾结石，只要多喝水、多排尿，吃点排石药就能解决了。可是半年过去了，曹先生的结石病情不仅没有控制住，反而疼痛愈发严重，连睡觉翻身都痛。 无奈之下，曹先生先去当地医院就诊，检查结果显示，曹先生体内的肾结石已有2.5cm，比初期大了好多，已经属于大型结石，又由于会经常活动，所以引起剧痛。当地医生表示，结石的直径过大，必须采取手术治疗，否则会对肾脏以及其他器官产生不可逆的影响。手术后需要留置肾造瘘管，体内插入输尿管支架管，康复后还要拔除，并且恢复期长达1个月。曹先生工作忙， 1个月的康复期对他来说有点漫长。后来曹先生听说，江苏省人民医院泌尿外科开展的超微经皮肾镜手术可以快速治疗肾结石，伤口小、恢复期只要两天，而且术后无需留置肾造瘘管和输尿管支架管。曹先生赶紧来到了江苏省人民医院泌尿外科就诊。 我们检查后发现，曹先生之所以疼痛难忍，主要是因为他有一处结石正好掉在了肾盂口接近输尿管上端的部位，因此才会出现剧烈疼痛。在完善了术前常规检查后，入院后的第二天，我们就为曹先生进行了超微经皮肾镜碎石取石术，采用直径约3毫米的内镜利用钬激光将结石在体内粉碎后，通过特制吸引通道将结石清理干净，手术时间仅为30分钟，出血量极少，术后也无需留置肾造瘘管和输尿管支架。术后曹先生所有检查均为正常，复查X线片也显示结石已完全清除。入院后的第三天，曹先生就康复出院了。 肾结石为泌尿系统常见病、多发病，男性发病多于女性，且多发生于青壮年，40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。如果结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。但是如果是较小的结石，其引发的绞痛常骤然发生在腰腹部，患者会有阵发性、刀割样剧烈疼痛。超微经皮肾镜技术的优势就在于创伤极小、恢复快、高清石率、低出血量、费用低、住院周期短。我科自2015年4月开展超微经皮肾镜至今已完成此项手术50余例。对于3cm以下结石的即时清除率可达93%，最终清除率可达99%。
