老人出现血尿要高度重视 河北省衡水市第四人民医院泌尿外科主任 蔡文波 60岁的李老汉1年前间断血尿三天，在当地医院做超声检查未发现异常，因无任何不适，也未介意。近3个月，患者出现尿频、尿急，伴有间断尿痛，当地医生诊断为前列腺肥大。7天前，患者再次血尿，来我院就诊，超声检查发现膀胱壁有一枚2.0cm×1.8cm大小的肿物，诊断为膀胱肿瘤。住院后患者接受了经尿道等离子切除，术后病理诊断为膀胱侧壁移行细胞癌Ⅱ级，达浅肌；三角区为原位癌Ⅲ级。 实际上，该患者第一次出现无症状血尿时正是膀胱癌的首发信号，因超声检查未发现异常而被忽略。当后来出现尿频和尿痛时，又被误诊为前列腺肥大，也未行进一步检查，因此膀胱癌的第二次信号又被忽略了。至再次血尿时才经超声发现膀胱癌，这时已经过去一年多的时间，实在令人痛心。该患者的发病过程让我们得到如下教训： 第一，老年人单纯性、无痛性血尿，哪怕一次、一天，也要高度重视，不能因为超声检查无异常就认为无碍，要定期检查，每月做一次超声，连续三次，或者做尿脱落细胞学检查，连续三天。尿脱落细胞学检查是早期发现膀胱原位癌的最佳方法，把晨尿静置后取底部沉渣离心镜检即可，简单、方便、无痛苦，阳性率90%以上。 第二，切忌把下尿路症状，尿急、尿频、尿痛误认为是上火、尿道炎、前列腺炎、前列腺肥大等常见病，因为膀胱原位癌可以存在很长时间，与一般疾病具有同样症状，而影像检查不易发现。 第三，对于下尿路不能解释的症状，最好做膀胱镜检查，以便发现膀胱癌早期的黏膜病变。
