尿失禁四十载膀胱阴道瘘修补术除顽疾 上海交通大学附属第六人民医院 顾海鹰 金重睿 来自湖南农村的余老太今年62岁，日前在上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科成功修补了膀胱阴道瘘，除去了困扰她41年的尿失禁，让她回到正常生活中。 余老太21岁的时候，妊娠分娩时难产大出血，不仅昏迷了7天，一个足月婴儿夭亡，更让她难堪的是，从此她就不能自己控制小便，尿液从身体里时不时地流出，只能用自制的布垫垫着。尿失禁带给她的阴影不仅仅是她41年来因为浑身的臊臭被人嫌弃、遭人白眼，更让她痛苦的是她这辈子都无法再生育。 41年来，她在当地几家医院先后住院10次，明确诊断为膀胱阴道瘘，接受了10次尿道修补手术。每次手术前，夫妻俩都抱着极大的希望，可是手术一次又一次失败，使她始终无法摆脱尿失禁的阴霾。日前，夫妻俩辗转来到上海六院就诊。按照常规，余老太接受了尿道镜、尿道瘘探查等相关检查。面对余老太41年的病史、10次手术形成的创伤、瘢痕组织脆弱难以缝合等困难，从事泌尿外科临床工作已经26年的撒应龙也感到非常棘手，尤其在手术前的尿道瘘探查中，确实找不到、也看不到余老太的尿是从哪里漏出来的。找不到瘘道，尿道修补手术还要不要做？手术能否取得成功？但是，余老太的经历和坚决要做手术的态度最终打动了撒应龙，他决定为改变余老太的生活质量再博弈一次。 在做好术前准备工作、与余老太及家属反复沟通手术方案和手术意外风险以及术后疗效后，撒应龙主刀，在全麻下行手术探查。余老太因10次行手术治疗，外阴及下腹部有大片的疤痕组织。先行膀胱尿道镜检查，检查膀胱内未见明显瘘口，双侧输尿管口显示良好；于膀胱颈部左侧可见凹陷，阴道内指诊阴道前壁凹陷，未触及明显的瘘口；尿道内置入导尿管，膀胱内注入碘伏液进行阴道内检查，发现尿道口左侧下方有一针眼样瘘口。置入输尿管导管检查发现，导管自膀胱颈部凹陷处引出，明确有膀胱阴道瘘存在。余老太的尿道瘘道终于找到了，就是一个长短粗细像一根牙签似的小小瘘道。找到瘘道后的撒应龙一点都不敢懈怠，接下来进行的膀胱切开联合经阴道内的手术修补又是对医生技术的一次考验。撒应龙经过3个小时的努力，终于为余老太解除了折磨她41年的尿失禁病痛。
