泌尿结石竟然“重男轻女” □浙江省人民医院泌尿外科主任医师 何翔 天慢慢热了，腰痛腹痛的人也会多起来，这其中不少是因为结石在闹腾。笔者最近统计分析了近几年约5000位住院病人数据，结果显示：尿酸类、磷酸钙类结石近些年增长最快，草酸钙类结石连续多年排首位；结石好发部位依次为肾、输尿管、膀胱、尿道；男患者多于女患者，二者的比例为2∶1。 泌尿系结石近几年明显增多，这其中和公众对健康的认识提高、重视体检以及体检手段的改进有一定关系。发病率的升高主要和西化饮食习惯、日益忙碌的工作节奏和缺乏运动的生活方式有关。一般认为，男性比女性泌尿系结石发病率高，原因包括几个方面。 第一，男女尿路解剖结构不同：男性尿道细又长。 第二，男女两性的生活饮食习惯以及工作环境有差异：吃太多动物蛋白质可导致尿液中钙和尿酸含量增加，枸橼酸盐则相应减少。尿钙和尿酸是形成尿路结石的物质基础，而枸橼酸盐是一种尿路结石的抑制物质，其含量减少就会增加尿结石形成的危险。相对而言，男性更容易摄入肉类等动物蛋白质。 第三，雄激素有增加草酸形成的作用，而雌激素能够增加尿液中枸橼酸的排泄。同时，雌激素还可以抑制甲状旁腺激素的活性，降低血钙和尿钙的浓度。 泌尿系结石主要表现为突发剧烈腰疼、腹疼，有时伴有尿频、血尿、恶心、呕吐等。一般是急症入院，经彩超、尿常规检查后多数可确诊，必要时做CT检查。大多数人认为结石的危害是疼痛，其实结石的危害是造成肾积水，进而损害肾功能，最终导致肾功能衰竭、尿毒症；部分结石长时间未排出，刺激肾盂输尿管黏膜，引起慢性炎症刺激，甚至会诱发尿路上皮发生癌变，其中鳞癌较常见。 结石的预防同样很关键，如果泌尿系结石术后患者不注意预防，结石的复发率可高达50%；而采取预防措施后，结石的复发率可降至10%～15%。患者最好别吃含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、海蟹等。少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。同时最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡等。（宋黎胜整理）
