无痛血尿时有时无要警惕肿瘤 浙江省肿瘤医院 朱绍兴 吴 昊 两个月前，23岁的陈先生一连几天小便看起来有点红，喝了一些凉茶后第二天血尿消失了，身体也无明显不适，便没有当回事儿。上周再次出现血尿，并且连续血尿不止，陈先生这才着急了，到医院做了B超检查后被确诊为膀胱癌，此时肿块已有鸡蛋大小了。 像陈先生这样无明显症状的血尿，很容易被忽视。因为血尿消失后，患者总以为病也消除了。事实上，间歇性、无痛性肉眼血尿往往是泌尿系统肿瘤，尤其是肾癌、膀胱癌的一个明显的危险信号。临床研究表明，无痛性血尿的患者中，肾癌占40%，膀胱癌几乎占50%。因此，从出现第一次血尿开始，就应该查明原因，尽早治疗。早期识别可以通过做尿液“三杯试验”和高危人群的定期筛查来完成。 尿液“三杯试验”自己也能做 当首次出现血尿时，患者可以通过自己做尿试验，来大致判定血尿的病变部位。即把一次全程尿不间断地排入三个杯子里，第一杯接初始的尿，第二杯接中间的尿，第三杯接末端的尿。如果仅第一杯尿中有血，提示病变来自尿道；仅第三杯有血，为终末血尿，表示血尿来自膀胱；三杯都有血，为全血尿，表示血尿来自肾脏或输尿管。 抽烟又憋尿患病几率高 膀胱肿瘤最主要的诱因是抽烟和接触化学品。有研究表明，长期接触柴油机的尾气，也是重要诱因。农药厂、杀虫剂厂、药品厂、染布厂的工作者是膀胱癌的高危人群。此外，大量吸烟的人，尿中致癌物质的浓度较高，可使膀胱癌的发生危险增加2倍～4倍。 憋尿是否跟膀胱癌有关呢？如果尿是完全干净的，多憋一会儿也不至于诱发膀胱癌。但人体的尿液是身体代谢产物排出的重要途径。抽烟者的尿液中含有大量的代谢产物，在膀胱里存在的时间越长，刺激膀胱的时间就越久，相对更容易引起肿瘤。 （林 莉 朱 逸整理）
