患者男,40岁。主因进食蚂蚱后皮肤瘙痒、心慌20分钟就诊。患者20分钟前与家人在饭店进食油炸蚂蚱,约数分钟后全身皮肤发红、皮肤瘙痒明显、有散在风团,伴有心慌、胸闷,头晕出汗,无发热,无腹痛腹泻,无呕吐。家人紧急将其送至我院就诊(一同进食者无类似症状)。既往无特殊疾病,但属过敏体质。
查体:体温36℃,脉搏110次/分,呼吸18次/分,血压80/60 mmHg。意识清,全身皮肤发红,散在皮疹,豆粒大小,高于皮面。心电图、血常规均未见异常。初步诊断:蚂蚱过敏。立即抗过敏对症治疗,12小时症状缓解离院。
蚂蚱又名蝗虫,为药食两用昆虫,肉质鲜嫩,味美如虾,且富含多种维生素和微量元素,因此颇受食客青睐。然而本位患者属过敏体质,进食蚂蚱后过敏,可能与蚂蚱中异型蛋白质有关。
体会:本例过敏反应发生迅速,属于速发型变态反应。食物过敏症,临床以上胃肠道症状及荨麻疹多见,而进食蚂蚱引起过敏性休克者较少见。另外笔者还曾遇到进食豆丹、甲鱼、蝉、蚕蛹出现类似过敏的患者。
江苏连云港市中医院急诊科 张月战